病例45 胸闷、胸痛2小时伴晕厥3次

患者男性，20岁，于2004年10月9日入院。患者青年男性，急性病程，以胸闷、胸痛为首发临床表现，可初步排除脑源性晕厥诊断，在病史询问上应主要针对是否存在心源性晕厥和神经反射性晕厥进行问诊，问诊过程应围绕既往病史、疾病诱发因素、主要症状及特点和伴随症状等方面进行。针对患者出现的症状，询问导致该症状出现的诱因，有助于缩小鉴别诊断的范围。其次，下肢深静脉血栓是肺栓塞的最常见的病因，因此对于临床症状可疑肺栓塞的患者，重点询问有无下肢深静脉血栓的可能，往往对肺栓塞的诊断能够起到提示作用。