病例43 发热，脾大，贫血

患者女性，40岁，2009年1月25日首次就诊。患者中年女性，以发热为主要表现，起病急，病程短，此类症状是急诊科最常遇见的，以常见病角度首先应考虑为感染性发热，问诊主要目的是明确发热的诱因、程度、热型特点、伴随症状及治疗效果等，以初步判断感染部位、可能的致病菌，为经验性抗感染治疗提供依据。根据现有检查结果，结合患者症状、体征，可确诊肺部感染，但不能解释患者腹部情况，包括胆汁淤积性黄疸及脾大，也难以解释贫血、血小板减少。如以脾大、脾功能亢进解释血小板减少、贫血，似乎有一定道理，但脾大、脾功能亢进与肺炎及黄疸的关系是一个疾病的多系统表现还是不同疾病，目前仍不能确定。