病例41 发热，意识不清

患者男性，45岁，汉族，已婚，于2008年2月1日就诊。发热5天，意识不清6小时。患者中年男性，5天前出现发热，最高39.8℃，间断感头晕、恶心，尿少，色黄，6小时前患者神志逐渐由清醒转为嗜睡。2 .发热的热型及治疗经过热型对于发热的鉴别诊断意义很大。大多数患者在发热后即治疗，所以治疗经过及效果应在问诊时注意。患者中年男性，存在发热、少尿及意识障碍，血糖、尿糖、尿酮体显著升高，并存在酸中毒，应考虑糖尿病酮症酸中毒昏迷，低钾血症。本例患者长年在户外做饮食服务工作，因过劳、受凉而发病，发热、头晕、恶心、呕吐，最终以神经系统症状就诊于急诊科。对于老年患者，如有条件，在监测中心静脉压的前提下补液更安全。