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名医验案:戎冬梅诊治经验(阴汗症)

一、肾阳虚型

蒋某,男,53岁。1994年11月20日初诊。

阴部冷汗1年,遇风股寒,口苦饮不多,心烦,腰膝酸软,纳眠可,舌苔薄黄微腻,脉濡弱。初见此证,口苦,心烦,苔黄,以为肝经湿热,始服龙胆泻肝丸,病益甚,近来又增阳痿。退而思之,口虽苦而饮不多知其并非实热,且阴部冷汗,股寒,阳痿,腰膝酸软,为肾阳不足,寒湿蕴结肝经之象,治以温肾暖肝化湿之剂,药用:蛇床子30g,小茴香12g,枸杞子9g,乌药12g,茯苓12g,仙茅9g,淫羊藿9g,丁香9g,竹叶6g,连翘6g,守方服药24剂,诸症消失,继服龟灵集以巩固疗效。

按:《素问·评热病论篇》说:“汗者,精气也。”如肾阳虚则肾中精气封藏,气化功能失职,精气不能升腾上达,反渗于下而为阴汗,故应以温阳补肾法治疗,温阳则精气上达而冷汗自止,补肾则虚火下归而龙雷自息。

二、心阴虚型

赵某,男,39岁。1996年4月16日初诊。

阴部汗出,量少而黏,热汗,并伴有心烦口干,五心烦热,心悸多梦,纳可,小便黄,大便干,舌尖红苔少,脉细数。治以清心凉血之剂:连翘心15g,竹叶9g,生地黄12g,赤芍12g,牡丹皮12g,麦冬12g,酸枣仁15g,生牡蛎15g,浮小麦9g。守方服用21剂治愈。

按:心主血,在液为汗,故有汗血同源之说,心火亢则迫津外泄为汗,即《素问·阴阳别论》所说:“阳加于阴谓之汗。”心阴虚则营血有热,营强而卫弱则汗出,故以清心凉血之法治疗,清火以抽薪,凉血而止沸,阴平阳秘,津液得固。

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