正畸T形曲弓丝弯制

T形曲的形状

1. T形曲的使用适应证

T形曲的作用同垂直关闭曲。因曲的长度增加,因此弓丝的弹性更大。

2 弯制工具的选用

可选用细丝钳、梯形钳或Kim钳。

3. 选择使用弓丝的形状和尺寸

T形曲最常采用不锈钢方丝弯制,在0.022英寸槽沟系统常应用0.019英寸×0.025英寸的不锈钢方丝弯制T形曲,以减小余隙、实现较好的转矩控制。应用TMA方丝可以获得更好的弹性。

4 T形曲的弯制步骤、要点和技巧(图4-8-2至图4-8-22)

弓丝向龈方弯折

图4-8-2 弓丝向龈方弯折

成直角,形成第一个垂直臂

图4-8-3 成直角,形成第一个垂直臂

3mm处作标记

图4-8-4 3mm处作标记

钳夹持在标记处

图4-8-5 钳夹持在标记处

沿圆喙向起始端方向弯折

图4-8-6 沿圆喙向起始端方向弯折

在4mm处作标记

图4-8-7 至与起始端弓丝平行

在4mm处作标记

图4-8-8 在4mm处作标记

钳夹持在标记处

图4-8-9 钳夹持在标记处

沿圆喙向龈方弯折30°

图4-8-10 沿圆喙向龈方弯折30°

调整钳夹持的部位继续弯折,成半圆形,至与起始端弓丝、第一个水平臂平行

图4-8-11 调整钳夹持的部位继续弯折,成半圆形,至与起始端弓丝、第一个水平臂平行

在距离第一个垂直臂4mm处作标记

图4-8-12 在距离第一个垂直臂4mm处作标记

钳夹持在标记处

图4-8-13 钳夹持在标记处

沿圆喙向牙合向弯折

图4-8-14 沿圆喙向牙合向弯折

弯制成半圆形,至与第一个水平臂重叠

图4-8-15 弯制成半圆形,至与第一个水平臂重叠

钳夹持在与第一个垂直臂交点距离1mm处

图4-8-16 钳夹持在与第一个垂直臂交点距离1mm处

沿方喙向牙合向弯折

图4-8-17 沿方喙向牙合向弯折

成直角,形成第二个垂直臂,与第一个垂直臂紧贴且在一个平面上

图4-8-18 成直角,形成第二个垂直臂,与第一个垂直臂紧贴且在一个平面上

钳夹持在与起始端弓丝交点的龈方,沿方喙向远离起始端方向弯折

图4-8-19 钳夹持在与起始端弓丝交点的龈方,沿方喙向远离起始端方向弯折

成直角,与起始端弓丝成一条直线

图4-8-20 成直角,与起始端弓丝成一条直线

弯制完成的T形曲

图4-8-21 弯制完成的T形曲

完成T形曲宽度约10mm

图4-8-22 完成T形曲宽度约10mm

5. T形曲弯制完成的检验和调整

弯制好的T形曲应该与弓丝平面垂直,从垂直向观,弓丝应该为一条直线。

如果没有垂直向调整的特殊考虑,T形曲的两水平臂应该在一个平面上。

弓丝入槽结扎后,T形曲应该均匀地平行于牙齿以及黏膜表面,既不要压迫牙龈,又不要离开黏膜过远以免刺激黏膜。

有时T形曲位于牙弓转角时容易过于突出而刺激牙龈,这是可以将T形曲适当调整出弧度使其适应牙弓的弧度。

T形曲的高度要适当,曲高度过高会刺激黏膜形成溃疡;曲高度过低会影响曲的弹性,且有可能与邻牙托槽发生干扰。

关闭间隙时,T形曲的位置应尽量靠近间隙近中的牙齿,这样可以留出足够的加力空间。

临床上后抽弓丝加力,关闭间隙时一般每次后抽1mm。因此未加力时T形曲的近远中壁应该并在一起,这样可以准确的判断加力后抽的量。

关闭间隙的过程中可以将弹力牵引挂在T形曲上。

6. 临床治疗中的弓丝安放

以下Typodont演示T形曲的临床应用(图4-8-23至图4-8-28)。

弯制完成的带有T形曲的上颌弓丝(正面观)

图4-8-23 弯制完成的带有T形曲的上颌弓丝(正面观)

同前(侧面观)

图4-8-24 同前(侧面观)

弯制完成的带有T形曲的弓丝具有标准弓丝形态(上颌)

图4-8-25 弯制完成的带有T形曲的弓丝具有标准弓丝形态(上颌)

弯制完成的带有T形曲的上下颌弓丝放入托槽就位(右侧观)

图4-8-26 弯制完成的带有T形曲的上下颌弓丝放入托槽就位(右侧观)

同前(左侧观)

图4-8-27 同前(左侧观)

同前(正面观)

图4-8-28 同前(正面观)

(杨雁琪 朱胜吉 李小彤)

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