基本MEAW弓丝的弯制

1. 主要工具和器械:Kim钳、三喙钳、弓丝成形器、转矩钳、0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝、记号笔和患者的石膏模型。

2. 靴形曲的弯制:靴形曲是多曲弓丝的基本弯制单位,因此练习和掌握靴形曲的弯制为MEAW弓丝弯制的基础。靴形曲的弯制可参见第四章的内容。

3. 上颌和下颌多曲弓丝的弯制:以下以上颌MEAW弓丝弯制过程为例(图5-1-1至图5-1-30),为方便操作者模仿,注意下面拍摄的镜头方向主要是从操作者的视线方向观。

MEAW弓丝的弯制:前牙段形成弓形

图5-1-1 前牙段形成弓形

MEAW弓丝的弯制:确定中点位置

图5-1-2 确定中点位置

MEAW弓丝的弯制:在右侧侧切牙和尖牙间作标记

图5-1-3 在右侧侧切牙和尖牙间作标记

MEAW弓丝的弯制:Kim钳从弓形外侧夹持在右侧侧切牙和尖牙间标记处,Kim钳的方喙置于弓丝龈方,此图显示从牙合面观

图5-1-4 Kim钳从弓形外侧夹持在右侧侧切牙和尖牙间标记处,Kim钳的方喙置于弓丝龈方,此图显示从牙合面观

MEAW弓丝的弯制:此图显示弓形内侧观,同前显示钳夹持在标记处,Kim钳的方喙置于弓丝龈方(即图中上方),钳喙左侧为前牙段部分弓丝

图5-1-5 此图显示弓形内侧观,同前显示钳夹持在标记处,Kim钳的方喙置于弓丝龈方(即图中上方),钳喙左侧为前牙段部分弓丝

MEAW弓丝的弯制:左手拇指沿Kim钳的方喙,将前牙段部分弓丝向龈方弯折90°

图5-1-6 左手拇指沿Kim钳的方喙,将前牙段部分弓丝向龈方弯折90°

MEAW弓丝的弯制:用钳头的第三个阶梯(约2.75mm厚)紧靠水平弓丝夹住,方喙朝向近中,将弓丝紧贴方喙向近中弯折

图5-1-7 用钳头的第三个阶梯(约2.75mm厚)紧靠水平弓丝夹住,方喙朝向近中,将弓丝紧贴方喙向近中弯折

MEAW弓丝的弯制:弯折90°后两段弓丝应该是平行的

图5-1-8 弯折90°后两段弓丝应该是平行的

MEAW弓丝的弯制:钳头向近中移动约4.0~5.0mm,用Kim钳的第一个阶梯夹住弓丝,圆喙朝向龈方

图5-1-9 钳头向近中移动约4.0~5.0mm,用Kim钳的第一个阶梯夹住弓丝,圆喙朝向龈方

MEAW弓丝的弯制:沿圆喙弯制半圆形

图5-1-10 沿圆喙弯制半圆形

MEAW弓丝的弯制:直至水平臂相互平行

图5-1-11 直至水平臂相互平行

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在水平臂与垂直臂延长线的交点上,圆头位于牙合方

图5-1-12 钳夹持在水平臂与垂直臂延长线的交点上,圆头位于牙合方

MEAW弓丝的弯制:用Kim钳第一个阶梯的圆喙做一个向牙合方的80°弯曲,将钳子向远中微移,再做一个10°的弯曲形成一个弧形弯,最后使曲的前后臂尽量平行贴合,并保持在同一平面上

图5-1-13 用Kim钳第一个阶梯的圆喙做一个向牙合方的80°弯曲,将钳子向远中微移,再做一个10°的弯曲形成一个弧形弯,最后使曲的前后臂尽量平行贴合,并保持在同一平面上

MEAW弓丝的弯制:钳夹持两垂直臂与主弓丝相交点的稍龈方,向龈方、后牙段弯折90°

图5-1-14 钳夹持两垂直臂与主弓丝相交点的稍龈方,向龈方、后牙段弯折90°

MEAW弓丝的弯制:远中段弓丝回复弓丝平面,形成第一个靴形曲(唇侧观)

图5-1-15 远中段弓丝回复弓丝平面,形成第一个靴形曲(唇侧观)

MEAW弓丝的弯制:同理,在尖牙和第一前磨牙间作标记

图5-1-16 同理,在尖牙和第一前磨牙间作标记

MEAW弓丝的弯制:Kim钳夹持在标记处,Kim钳的方喙置于弓丝龈方(牙弓内侧观)

图5-1-17 Kim钳夹持在标记处,Kim钳的方喙置于弓丝龈方(牙弓内侧观)

MEAW弓丝的弯制:左手拇指沿Kim钳的方喙,将前牙段部分弓丝向龈方弯折90°

图5-1-18 左手拇指沿Kim钳的方喙,将前牙段部分弓丝向龈方弯折90°

MEAW弓丝的弯制:钳夹持部位不变,左手示指沿Kim钳的方喙向牙合方弯折90°

图5-1-19 钳夹持部位不变,左手示指沿Kim钳的方喙向牙合方弯折90°

MEAW弓丝的弯制:Kim钳夹持在距离弯折处7mm处,圆喙位于龈方,也可以夹持在使两个曲之间刚好能容下Kim钳方喙的位置

图5-1-20 Kim钳夹持在距离弯折处7mm处,圆喙位于龈方,也可以夹持在使两个曲之间刚好能容下Kim钳方喙的位置

MEAW弓丝的弯制:沿圆喙弯制半圆形

图5-1-21 沿圆喙弯制半圆形

MEAW弓丝的弯制:直至水平臂与弓丝平面相互平行(唇侧观)

图5-1-22 直至水平臂与弓丝平面相互平行(唇侧观)

MEAW弓丝的弯制:依照第一个靴形曲,弯制完成第二到第五个(即不拔牙病例第一和第二磨牙间)靴形曲,左侧同理弯制完成;也可两侧的曲交替进行弯制,以便于调整弓丝的对称性

图5-1-23 依照第一个靴形曲,弯制完成第二到第五个(即不拔牙病例第一和第二磨牙间)靴形曲,左侧同理弯制完成;也可两侧的曲交替进行弯制,以便于调整弓丝的对称性

MEAW弓丝的弯制:所有靴形曲弯制完成后,前后牙段形成标准弓形形态

图5-1-24 所有靴形曲弯制完成后,前后牙段形成标准弓形形态

MEAW弓丝的弯制:此时的弓丝入托槽部分应该在一个平面上,且没有转矩,检查前牙段转矩

图5-1-25 此时的弓丝入托槽部分应该在一个平面上,且没有转矩,检查前牙段转矩

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在第一和第二个靴形曲间的弓丝

图5-1-26 钳夹持在第一和第二个靴形曲间的弓丝

MEAW弓丝的弯制:检查转矩

图5-1-27 检查转矩

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在第二和第三个靴形曲间的弓丝

图5-1-28 钳夹持在第二和第三个靴形曲间的弓丝

MEAW弓丝的弯制:检查转矩

图5-1-29 检查转矩

MEAW弓丝的弯制:同理,检查其余靴形曲间弓丝的转矩

图5-1-30 同理,检查其余靴形曲间弓丝的转矩

下面开始调整每个靴形曲唇(颊)舌侧的位置(图5-1-31至图5-1-54),防止放入口内时刺激唇颊黏膜或压迫牙龈。目标在于,第一个靴形曲稍位于牙弓舌侧,磨牙段的靴形曲在牙弓颊侧,但主弓丝部分仍然保持牙弓形态。

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在上颌右侧第一个靴形曲的近中(龈方观)

图5-1-31 钳夹持在上颌右侧第一个靴形曲的近中(龈方观)

MEAW弓丝的弯制:牙弓内侧观,钳夹持住上颌右侧第一个靴形曲的近中,左手拇指将曲向牙弓内侧(即近操作者方向)压入少许

图5-1-32 牙弓内侧观,钳夹持住上颌右侧第一个靴形曲的近中,左手拇指将曲向牙弓内侧(即近操作者方向)压入少许

MEAW弓丝的弯制:调整钳夹持部位,在上颌右侧第一个靴形曲的远中(龈方观)

图5-1-33 调整钳夹持部位,在上颌右侧第一个靴形曲的远中(龈方观)

MEAW弓丝的弯制:牙弓内侧观,同上显示钳夹持在上颌右侧第一个靴形曲的远中

图5-1-34 牙弓内侧观,同上显示钳夹持在上颌右侧第一个靴形曲的远中

MEAW弓丝的弯制:左手拇指将曲向牙弓外侧压出少许

图5-1-35 左手拇指将曲向牙弓外侧压出少许

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在第一个靴形曲的两垂直臂,调整并保持曲近远中主弓丝部分在一直线上,至此第一个靴形曲的位置调整完毕

图5-1-36 钳夹持在第一个靴形曲的两垂直臂,调整并保持曲近远中主弓丝部分在一直线上,至此第一个靴形曲的位置调整完毕

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在上颌右侧第四个靴形曲(即第一磨牙近中的靴形曲)的近中(龈方观)

图5-1-37 钳夹持在上颌右侧第四个靴形曲(即第一磨牙近中的靴形曲)的近中(龈方观)

MEAW弓丝的弯制:牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第一磨牙近中的靴形曲的近中

图5-1-38 牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第一磨牙近中的靴形曲的近中

MEAW弓丝的弯制:左手拇指将曲向牙弓外侧压出少许

图5-1-39 左手拇指将曲向牙弓外侧压出少许

MEAW弓丝的弯制:调整钳夹持部位,在上颌第一磨牙近中的靴形曲的远中(龈方观)

图5-1-40 调整钳夹持部位,在上颌第一磨牙近中的靴形曲的远中(龈方观)

MEAW弓丝的弯制:牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第一磨牙近中的靴形曲的远中

图5-1-41 牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第一磨牙近中的靴形曲的远中

MEAW弓丝的弯制:左手拇指和示指固定住靴形曲,握持钳的右手将牙弓后端向龈方旋转

图5-1-42 左手拇指和示指固定住靴形曲,握持钳的右手将牙弓后端向龈方旋转

MEAW弓丝的弯制:同上,从牙弓后端观,右手握持的钳子逆时针旋转,直至消除转矩

图5-1-43 同上,从牙弓后端观,右手握持的钳子逆时针旋转,直至消除转矩

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在上颌右侧第五个靴形曲(即第二磨牙近中的靴形曲)的近中(龈方观)

图5-1-44 钳夹持在上颌右侧第五个靴形曲(即第二磨牙近中的靴形曲)的近中(龈方观)

MEAW弓丝的弯制:牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第二磨牙近中的靴形曲的近中

图5-1-45 牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第二磨牙近中的靴形曲的近中

MEAW弓丝的弯制:左手拇指将曲向牙弓外侧压出少许

图5-1-46 左手拇指将曲向牙弓外侧压出少许

MEAW弓丝的弯制:调整钳夹持部位,在上颌第二磨牙近中的靴形曲的远中(龈方观)

图5-1-47 调整钳夹持部位,在上颌第二磨牙近中的靴形曲的远中(龈方观)

MEAW弓丝的弯制:牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第二磨牙近中的靴形曲的远中

图5-1-48 牙弓内侧观,同前显示钳夹持在上颌第二磨牙近中的靴形曲的远中

MEAW弓丝的弯制:左手拇指和示指固定住靴形曲,握持钳的右手将牙弓后端向龈方旋转

图5-1-49 左手拇指和示指固定住靴形曲,握持钳的右手将牙弓后端向龈方旋转

MEAW弓丝的弯制:同前,从牙弓后端观,右手握持的钳子逆时针旋转,直至消除转矩

图5-1-50 同前,从牙弓后端观,右手握持的钳子逆时针旋转,直至消除转矩

MEAW弓丝的弯制:钳夹持在上颌第二磨牙近中的靴形曲的两垂直臂,调整并保持曲近远中主弓丝部分在一直线上

图5-1-51 钳夹持在上颌第二磨牙近中的靴形曲的两垂直臂,调整并保持曲近远中主弓丝部分在一直线上

MEAW弓丝的弯制:同上调整上颌第一磨牙近中的靴形曲的主弓丝部分在一直线上

图5-1-52 同上调整上颌第一磨牙近中的靴形曲的主弓丝部分在一直线上

MEAW弓丝的弯制:至此上颌右侧靴形曲调整完毕

图5-1-53 至此上颌右侧靴形曲调整完毕

MEAW弓丝的弯制:上下弓形的匹配:在上下颌多曲弓丝弯制完成后,要检查并调整使上下弓丝相匹配

图5-1-54 上下弓形的匹配:在上下颌多曲弓丝弯制完成后,要检查并调整使上下弓丝相匹配

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