老年乳腺癌的挽救化疗

挽救化疗的目的是延长生命、减轻痛苦。因此,对老年乳腺癌晚期患者的治疗首先要考虑能否耐受,然后才考虑药物和方案。

目前研究资料显示,联合化疗比单药序贯化疗能提高近期有效率,但多数资料显示没有延长生存期,反而增加了毒副作用。ECOG 1193研究将739例男性乳腺癌随机分为3组:第1组单独用多柔比星;第2组单独用紫杉醇;第3组多柔比星与紫杉醇联合应用。结果第3组的治疗有效率(response rate, RR)和治疗失败时间(time to treatment failure, TTF)明显优于第1组和第2组,且有统计学意义,但OS并无改善。O'Shaughnessy等报道511例先前用过蒽环类者,随机安排用多西他赛单药(3周1次)或多西他赛与卡培他滨联合治疗。结果联合组的RR和TTF优于单药组,OS也延长3个月,且有统计学意义(P = 0.013)。但是,联合组的毒性明显高于单药组(3~4级反应率分别为71%和49%)。在GEICAM 9903试验中,将252例先前接受过蒽环类和紫杉类者随机分为2组:一组用长春瑞滨+吉西他滨(联合组);另一组仅用长春瑞滨(单药组)。结果联合组的中位无进展期优于单药组(6.0个月对比4.0个月,P = 0.03),RR也有所改善(36%对比26%),但无统计学意义(P = 0.093)。两组的OS也无统计学差异。

临床上对初诊的晚期患者进行化疗时,一般都会首先考虑蒽环类或紫杉类。然而,越来越多的复发、转移患者以前已经用过蒽环类和紫杉类,对这类患者尚无标准的单药或联合化疗方案。Oostendorp等收集和分析了22个研究组的资料后认为,对曾经用过蒽环类和紫杉类患者,肿瘤控制率最好的是卡培他滨和长春瑞滨,OS都超过12个月。吉西他滨和脂质体多柔比星的资料虽然比较少,却显示OS比卡培他滨和长春瑞滨差。

在临床实践中,除了病情较急且患者身体状况尚可的情况下考虑用联合化疗外,一般都选用估计有效的单药进行序贯治疗,如紫杉类、蒽环类(以前曾应用且接近临界量者不能重复应用)、卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨等。

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内容拓展

    老年乳腺癌的辅助化疗

    辅助化疗适应证对老年乳腺癌是否应给予术后辅助化疗,尚没有高级别的循证医学证据和共识。目前较多资料表明,老年乳腺癌激素受体阳性[老年乳腺癌]

    老年乳腺癌的治疗:外科治疗

    老年乳腺癌的治疗较为复杂,I类证据非常有限,大多数为回顾性资料。临床医师在评价治疗受益时,有时相当困难。Satariano等报道900多例[老年乳腺癌]

    老年乳腺癌的生物学特征

    激素受体(ER/PR):老年乳腺癌激素受体的阳性率较高,且有随年龄增长而升高。Colleoni等报道,在非常年轻组(<35岁)ER和PR的阳性率[ER和(或)PR&[老年乳腺癌]

    老年乳腺癌的病理学特征

    病理类型:老年乳腺癌大约90%为浸润性癌,其中70%以上为浸润性导管癌。在浸润性癌中,小叶浸润性癌尤其是黏液癌的比例随着年龄增加而有[老年乳腺癌]

    老年乳腺癌的临床特征

    在临床上90%以上老年乳腺癌表现为乳腺肿块。肿块早期无疼痛等不适、增长速度较慢而常被忽视,或因经济、社会等因素而至就诊时常为[老年乳腺癌]

    老年乳腺癌的流行病学特点

    老年乳腺癌绝大多数为女性,男性仅占1%左右。老年乳腺癌的发病率因地区和国家的发达程度而异。总的说来,欧美等发达国家的发病率最高[老年乳腺癌]

    简述:老年乳腺癌

    根据我国内地2010年第六次人口普查资料,年龄&ge;60岁人口1.78亿,占总人口13.26%,其中年龄&ge;65岁者1.19亿,占总人口8.87%。与2000年[老年乳腺癌]

    年轻乳腺癌生育相关问题

    化疗对生育能力的影响取决于年龄大小、所用的化疗药物以及用药总量。一般来说,年龄越大、用药量越高,对卵巢功能的损害就越严重。&g[年轻乳腺癌]

    年轻乳腺癌的治疗

    年轻和年长乳腺癌的局部治疗原则相同。年轻人更多选择保乳手术;无法保乳者应考虑乳房重建。局部肌皮组织不能满足美容要求时,皮肤移[年轻乳腺癌]

    年轻乳腺癌的预后相关因素

    人口学研究已经证实,年轻是乳腺癌的独立预后指标。已有研究报道证实年轻乳腺癌较年长乳腺癌预后差。<35岁的年轻乳腺癌较绝经前年[年轻乳腺癌]

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