三阴性乳腺癌
乳腺癌的分子分型对于乳腺癌风险的预测和治疗方法的选择具有重要意义。三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）是指缺乏ER、PR及HER-2表达的乳腺癌。作为乳腺癌的一种特殊亚型，具有特殊的分子表达特征、生物学行为及临床和病理学特征。虽然只占乳腺癌的15%左右，但由于其发病年轻、存在种族差异、侵袭性强、复发早、远处转移率高、内脏转移和脑转移概率较高、进展快、治疗方法有限（除化疗外尚无其他有效的全身治疗措施）、预后差、生存期短，而成为乳腺癌研究的热点和难点。
三阴性乳腺癌的临床表
三阴性乳腺癌的异质性
三阴性乳腺癌的分子及
| 1 | 概念的提出2000年，美国斯坦福大学Perou和Sorlie等采用基因芯片技术（cDNA microarray），根据基因表达谱（gene expressing profiling）的差异并利用聚类分析方法，首次将乳腺癌分为4个分...... |
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| 2 | 发病率三阴性乳腺癌占全部乳腺癌的比例，由于样本量、各肿瘤诊治中心免疫组化检测结果判断及种族差异等原因，各家报道不一。但总体三阴性乳腺癌占10%～20%。国内较大样本来自复旦...... |
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| 3 | 三阴性乳腺癌病理类型多数为高级别非特殊型浸润性导管癌（ductal carcinoma of no special type，duct/NST），往往分化差。其病理形态学特点（图51-1）：①肿瘤细胞呈巢状、片状排列，缺乏...... |
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| 4 | 根据病理形态学特征很难将三阴性/基底样型乳腺癌与其他高级别HER-2阳性甚至ER阳性的浸润性导管癌区分，还需进一步行免疫组化检查。三阴性乳腺癌分子免疫标记不仅表现为ER、PR...... |
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| 5 | 少见的病理类型如髓样癌、化生性癌或腺样囊性癌免疫标记也可能ER、PR、HER-2阴性即三阴性，但其预后往往比常见三阴性浸润性导管癌要好。髓样癌形态学上如推挤性边缘、大量淋...... |
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| 6 | 典型的三阴性乳腺癌临床特征：①恶性程度高，发病往往年轻，诊断时原发肿瘤较大，组织分级高，腋窝淋巴结阳性者较多，分期较晚；②侵袭性强，诊断三阴性乳腺癌的前3年内早期复发风险高，远处...... |
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| 7 | 诊断后1～3年高复发转移率三阴性乳腺癌复发转移时间点及转移部位具有其独特的特点。三阴性乳腺癌远处转移出现更早，其高峰在诊断乳腺癌的前1～3年内，而后迅速下降，至5～10年其复发风...... |
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| 8 | 传统的乳腺癌预后因素也适用于三阴性乳腺癌，包括年龄、临床分期、原发灶大小、淋巴结等，但三阴性乳腺癌的预后往往更差。前已提及的数据完整来自美国加州癌症登记系统超大样本...... |
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| 9 | 随着研究的不断深入，逐渐认识到三阴性乳腺癌是一组异质性很大的疾病，2012年Journal of Clinical Oncology 一篇综述描述了目前认识到的关于三阴性乳腺癌的异质性。将三阴性乳...... |
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| 10 | 三阴性乳腺癌因受体ER、PR及HER-2均阴性，因此缺乏内分泌及抗HER-2治疗的靶点，治疗方法有限。目前尚无针对性的标准治疗方案，除化疗外尚无其他有效的全身治疗措施。目前乳腺癌的...... |
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| 11 | 传统的包括蒽环类及紫杉类新辅助化疗方案同样适合三阴性乳腺癌患者。多项回顾性资料显示，三阴性乳腺癌患者对新辅助化疗较非三阴性者更敏感，达到pCR的三阴性乳腺癌患者预后与...... |
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| 12 | 由于三阴性乳腺癌常伴有BRCA-1通路的失活，而BRCA-1基因与DNA双链的断裂修复有关，铂类药物可与DNA双链交联，导致DNA双链断裂，阻碍DNA复制、转录并最终导致细胞死亡，所以理论上铂类...... |
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| 13 | 由于三阴性乳腺癌患者一旦复发转移，其治疗方法有限，预后极差，所以探讨怎样使三阴性乳腺癌术后辅助化疗更有效，使更多的早期三阴性乳腺癌患者经过有效的、有针对性的辅助内科治疗...... |
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| 14 | 化疗仍然是三阴性乳腺癌全身治疗的主要方法。但复发转移性三阴性乳腺癌目前没有标准化疗方案，适用于其他类型的复发转移性乳腺癌的一般治疗原则同样适用于三阴性乳腺癌。复发...... |
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| 15 | 铂类为主的化疗（1）铂类单药：少数研究顺铂或卡铂单药治疗转移性三阴性乳腺癌显示了一定疗效，但不尽如人意。一项多中心、单组（TBCRC009）Ⅱ期临床研究，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=6，3周1次...... |
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| 16 | 随着对三阴性乳腺癌病理学及分子学特点的更多认识，研究者一直在努力寻求三阴性乳腺癌的分子靶点，促进针对这种临床侵袭性强疾病有效的靶向药物的发展，有助于寻求有效的治疗措施...... |
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