三阴性乳腺癌的治疗现状

三阴性乳腺癌因受体ER、PR及HER-2均阴性,因此缺乏内分泌及抗HER-2治疗的靶点,治疗方法有限。目前尚无针对性的标准治疗方案,除化疗外尚无其他有效的全身治疗措施。

目前乳腺癌的治疗一般遵循St. Gallen专家共识、美国NCCN指南、美国临床肿瘤学会(ASCO)指南和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南。对于三阴性乳腺癌的治疗,St. Gallen专家共识仅简单提及应主要以化疗为主。ASCO指南没有专门提及三阴性乳腺癌的治疗。而ESMO指南及NCCN指南均有独立章节,对三阴性乳腺癌的治疗进行讨论。

三阴性乳腺癌的内科治疗仍以化疗为主。多年来,研究主要集中于化疗药物的选择,如蒽环类药、紫杉类药、伊沙匹隆、铂类等。三阴性乳腺癌对DNA双链断裂剂如铂类、拓扑异构酶I和Ⅱ抑制剂等较敏感。新辅助化疗的临床研究结果表明,单药顺铂即可取得较高的pCR率。

然而,美国FDA尚未批准任何专门针对三阴性乳腺癌的药物。多数患者已接受蒽环类、紫杉类和环磷酰胺治疗。三阴性乳腺癌患者一旦复发转移,预后极差,中位生存期仅10~12个月。治疗选择有限,可选择的药物很少。近年来,三阴性乳腺癌治疗研究的焦点逐渐集中在分子靶向药物上,包括EGFR抗体类、小分子单靶点及多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类、抗血管内皮生长因子(VEGF)抗体类以及作用于细胞增殖和DNA修复的关键酶如多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)等。随着这些药物研究的进展,有望给三阴性乳腺癌患者提供更多的治疗选择,以提高治愈率,改善预后。

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