为什么要制定关节腔积液常用化学项目参考区间？

答：关节腔积液的常规化学检验主要包括：① 脂肪：包括胆固醇和三酰甘油，尽管在滑膜液中存在着一定量的各类脂肪，但其浓度低于血浆浓度，总脂蛋白水平比血浆低40%。在患有炎症性或结晶诱导性关节炎（风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等）时，积液中的脂肪水平可增高。② 葡萄糖：正常滑膜液葡萄糖水平与血清/血浆葡萄糖水平维持着平衡关系，血浆和滑膜液的葡萄糖浓度差值在0.55mmol/L以下。当患有感染性或结晶性关节炎时，关节腔积液中的葡萄糖水平可显著降低，如果血浆葡萄糖浓度比关节腔积液高1.11～1.39mmol/L或以上，提示有细菌感染。③ 乳酸：关节腔积液中乳酸水平的增高是细菌性关节炎的一个快速、有用的检验项目。④ 蛋白质：关节腔积液内总蛋白水平低于30g/L，化脓性关节炎时蛋白质含量可显著增高，但非炎症性积液渗出时蛋白质含量亦可高于这个水平，因此诊断价值有限。⑤ 尿酸：关节腔积液通过偏振光显微镜检出尿酸钠结晶是诊断痛风的重要指标，但限于一些规模较小的实验室可能没有相应的设备，或限于检验人员的工作经验及形态学识别能力，可能导致尿酸钠结晶检验结果的假阴性，因此可以通过检测积液中尿酸水平的高低，间接判断是否患有痛风。⑥ 酶类：包括乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、酸性和碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等，这些酶的检测对预测感染性关节疾病有一定价值。

可见制定关节腔积液常用化学项目的参考区间对各类炎症性及结晶诱导性关节疾病的诊断具有重要的意义，常用成人关节腔积液化学项目的参考区间见表。