为什么须规范关节腔积液细胞计数？

答：由于关节腔积液中可能存在多种影响细胞计数准确性的物质，因此须规范细胞计数的操作程序。

通常可通过手工方法或自动化方法对关节腔积液进行细胞计数。细胞计数前需注意标本采集后应立即送检、并充分混匀，以避免白细胞自发凝集或产生假性晶体。外观清澈的积液通常不需要稀释，如果因细胞数量过多而需要对积液进行稀释，不能使用乙酸或草酸盐稀释液，以防引起黏蛋白凝固，可以用等渗盐溶液（生理盐水）替代。如需溶解红细胞，可使用低渗盐溶液（0.3%氯化钠）或表面活性剂作为稀释液。对于非炎症性的积液标本，如果标本黏稠度过高，可在1ml积液中加入约400单位的透明质酸酶，在37℃孵育10分钟以降解透明质酸盐，或对标本使用上述稀释液适当稀释后进行细胞计数。手工法计数通常使用血细胞计数板或尿沉渣计数板，自动化计数可通过血液分析仪计数有核细胞总数和红细胞数，但在计数前需对标本用透明质酸酶处理，以避免标本黏稠影响仪器性能。

正常滑膜液中可有少量的白细胞，一般少于200×10⁶ /L。白细胞计数结果可初步将关节腔积液分为炎症性和非炎症性积液。关节炎症时白细胞总数可增高，化脓性关节炎的白细胞数可超过50 000×10⁶ /L，急性痛风、风湿性关节炎的白细胞数可达20 000×10⁶ /L。正常滑膜液中无红细胞，如出现红细胞，可能为关节内出血、创伤、出血性疾病、关节置换术后等。