FLEx全飞秒手术临床结果及评估

飞秒激光透镜切除术(femtosecond lenticule extraction,FLEx)革新了近视准分子激光术式,即以飞秒激光切取基质内“透镜”取代准分子激光切削以改变眼屈光度。这类称之为“全飞秒激光”的术式具有创新性和潜在优越性,也陆续见相关的临床报告。

国外Sekundo等首次对10例10眼接受FLEx术病例进行临床研究,术前术眼屈光度为(-4. 73±1. 48)D,目标屈光值均设为-0. 75D。术后随访6个月,患者的屈光度为(-0. 33± 0. 61)D,其中90%术眼的术后屈光度在目标屈光度±1. 00D范围内,40%术眼的术后屈光度在目标屈光度±0. 50D范围内。术眼前节OCT提示角膜瓣具有均一的厚度,角膜地形图均显示正常,也未见明显高阶像差的出现。同时,所有患者的满意度较高,提示较好的视觉质量。Blum等进一步对108眼FLEx进行观察,术后6个月时,有7. 4%(8/108)的术眼视力下降一行,0. 9%(1/108)的术眼视力下降两行,39. 3%(42/108)视力保持不变,视力提高一行及两行的比例分别为43%(46/108)和9. 3%(10/108)。等效球镜值为(-0. 19±0. 47)D,98. 1%的术眼术后屈光度控制在目标屈光度±1. 00D范围内,74. 8%的术眼术后屈光度控制在目标屈光度±0. 50D范围内。97. 1%的患者表示对手术效果满意。

国内复旦大学附属眼耳鼻喉科医院当时在伦理委员会论证通过后,在国内首先应用VisuMax飞秒激光开展FLEx术并进行了报告。入选10例(10只眼),年龄为18~53岁,平均(34±11)岁,其中男性2例(2只眼),女性8例(8只眼)。裸眼远视力0. 06~0. 2,最佳矫正视力0. 6~1. 0。等效球镜度数-4. 88~9. 25DS,平均(-6. 94±1. 50)DS,柱镜度数-0. 50~3. 00DC,平均(-1. 28±0. 73)DC。角膜厚度(527. 10±29. 05)μm。裂隙灯显微镜下可见切削区边缘双环样结构(下图),边缘整齐。

术后裂隙灯检查情况,A.术后1天;B.术后1个月

术后裂隙灯检查情况,A.术后1天;B.术后1个月

术后常规随访6~10个月,结果发现飞秒激光透镜切除术中顺利,无扫描异常发生,术后无感染,边缘Ⅰ期愈合。末次随访裸眼远视力提高至0. 6~1. 2,最佳矫正视力0. 7~1. 2,其中较术前提高2行或以上2只眼,提高1行2只眼,不变6只眼,无最佳矫正视力下降者。术后眼屈光度数与目标屈光度数的差值平均为(-0. 25 ±0. 33)DS。角膜地形图显示无偏心,球差8只眼较术前轻度增加,2只眼下降。前节OCT检查提示手术后基质面对合良好,未发生皱褶或位移等异常现象。其中,术后1天时,浅层角膜基质轻度水肿,角膜瓣的厚度均匀;术后1周时,浅层角膜水肿信号明显减弱;术后1个月及个3月时,术眼角膜情况均较稳定,前基质层角膜水肿已不明显(下图)。患者满意度问卷7例非常满意,3例比较满意。

前节OCT检查,A.术后1天;B.术后1周;C.术后1个月;D.术后3个月

前节OCT检查,A.术后1天;B.术后1周;C.术后1个月;D.术后3个月

总体来看,飞秒激光透镜切除术(FLEx)矫正中高度近视安全有效,预测性好,屈光稳定。但由于FLEx术仍需打开角膜瓣,临床中未表现出较飞秒LASIK明显的优势,FLEx的升级术式SMILE将会越来越普及。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/3129.html

小程序
FLEx
« 上一课 已是最后

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学