心包

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病例32:心包结核合并淋巴结核

男, 55岁, 2个月前进食海鲜后出现腹泻,服药后症状好转,随即出现夜间发热,最高体温39 ~ 40.3 ℃ ,伴寒战、肌肉酸痛、双膝关节疼痛,服退热药1h后可完全降至正常,每3 ~ 5d后再发,性质同前。因恶性程度较高, FDG PET可表现为放射性摄取明显增高,有时与...

病例32:心包结核合并淋巴结核
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四、恶性心包积液

恶性心包积液指的是恶性肿瘤引起的心包腔液体过度积聚,出现气急、端坐呼吸、咳嗽、胸痛、肺充血、肝大和下肢水肿,发生心包界增大,心音减弱,并出现奇脉和颈静脉怒张, X线检查可见烧瓶状心脏(积液大于250ml )等表现,是晚期癌症患者常见并发症之一。晚期恶性肿瘤合并转移到心包...

四、恶性心包积液
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[病例]18.化疗后脓毒血症死亡医疗损害司法鉴定1例

尸检主要发现患者有脓毒血症并全身多器官播散的改变,表现为心内膜、心肌间质、心外膜及心包多发性小脓肿,肺脓肿,双肾皮质、髓质弥散性脓肿形成并广泛性坏死的改变,因此,综合分析,患者患有鼻咽癌,自身免疫力降低,再加上化疗可使免疫力进一步下降。本例癌症患者,抵抗力低下,且正服用...

[病例]18.化疗后脓毒血症死亡医疗损害司法鉴定1例
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[案例11-20]心包疾病患者的护理

患者,男, 40岁。患急性心包炎、心包积液2月余,近几日出现咳嗽、活动后气促。体检:有颈静脉怒张、奇脉、肝大、腹腔积液、下肢水肿、心率增快,可见Kussmaul征。答:奇脉是指对大量心包积液患者触诊时,桡动脉搏动呈吸气时显著减弱或消失,呼气时又复原的现象。X线片检查...

[案例11-20]心包疾病患者的护理
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三十五、心脏压塞

正常心包腔内可含20 ~ 50ml液体,起润滑作用。心包腔内液体量增加称心包积液,一般80 ~ 120ml不会引起血流动力学改变。当心包腔内液体量增加到一定程度,心包腔内的压力随之升高,达到一定限度后,引起心室舒张期充盈受阻,心排量降低,静脉系统淤血,产生体循环静脉压、肺...

三十五、心脏压塞
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二十一、心源性休克

心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心包压塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。本病死亡率极高,国内报道为70% ~ 100% ,及时、有效的综合抢...

二十一、心源性休克
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[治疗]第八节 心包疾病

指发生在心包腔、壁两层组织的急性病症,它既可能是一种局限在心包本身的疾病,又可以是全身性疾病的局部损坏。心包疾病可分为急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎等,它们可视为同一疾病的不同阶段。常见病因包括: ①感染性:病毒、细菌以...

[治疗]第八节 心包疾病
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[病例]第七章:心包病变

男性, 17岁。门诊初次超声心动图未发现可解释多浆膜腔积液的病变,但既往当地医院胸部CT可见心包不规则增厚,因此建议复查超声心动图,以明确有无缩窄性心包炎,确定下一步治疗方案。门诊超声心动图虽无病因学提示,但入院后复查超声心动图显示心包不规则增厚、回声增强,室间隔运动异...

[病例]第七章:心包病变
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病例84:中年女性,活动后喘憋加重伴咯血

主因“乏力伴活动后喘憋1个月余”于2013年1月9日入住心内科。超声心动图于初诊时探及大量心包积液,随后在短期内发现心脏占位性病变,继而在激素冲击治疗3天后证实心包积液明显减少且占位性病变缩小,后续随病因治疗复查心包积液、心脏占位性病变消失,随访1年无复发。本例患者以心...

病例84:中年女性,活动后喘憋加重伴咯血
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[辅助检查] 六、缩窄性心包炎

病例3 - 2 - 7 ,患者渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿,近日胸闷、气短。体格检查:颈静脉怒张,吸气时明显。缩窄性心包炎概述:缩窄性心包炎是由于心包增厚、粘连、钙化,限制了心脏活动,导致心脏舒张功能受限,出现体(肺)静脉压增高。图3 - 2 - 7c ,心脏VR重组...

[辅助检查]  六、缩窄性心包炎
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[例]五、病例报告:心脏穿孔与心包压塞

患者,男, 38岁,因“活动后心慌、气短3年,加重1个月”于2015年9月12日入院。患者3年前开始出现活动后心慌、气短,活动耐力明显下降,于本院就诊,行心脏超声检查提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。体格检查:口唇无发绀,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰...

[例]五、病例报告:心脏穿孔与心包压塞
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病例2:经皮球囊肺动脉瓣成形术后临时起搏器所致心脏穿孔

患者,女, 53岁,因“间断活动后心慌、气短40余年,加重半年”于2013年4月25日入院。完善术前检查后于2013年5月2日在局麻下行PBPV ,考虑患者年龄偏大,肺动脉瓣病变严重,合并交界性心律,在PBPV术前先于右室心尖部保护性植入临时起搏器,心室起搏频率为100...

病例2:经皮球囊肺动脉瓣成形术后临时起搏器所致心脏穿孔
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病例4:房间隔缺损封堵术后并发急性大量心包积液穿刺引流

随即患者意识丧失、抽搐,立即胸外按压,多巴胺20mg静推,同时经剑突下行心包穿刺,沿引导导丝送入6F猪尾导管至心包腔,连接50ml注射器抽出血性心包积液。床旁超声提示大量心包积液。抽出心包积液约340ml ,将心包抽出液经股静脉鞘回输,补液1000ml 。连接负压引流袋...

病例4:房间隔缺损封堵术后并发急性大量心包积液穿刺引流
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病例报告:心脏起搏介入治疗相关心包压塞

患者,女, 65岁,因“胸痛伴黑矇、头晕2小时”入院。首先经右股静脉行紧急临时心脏起搏术,临时起搏导线远端置于右室心尖部,设置起搏频率60次/分,心电监测示:起搏及感知功能良好。考虑患者血管病变已解决,且患者既往无心动过缓病史,现心率已恢复。患者心率上升至130次/分,...

病例报告:心脏起搏介入治疗相关心包压塞
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病例7:CTO术中边支保护性导丝导致心包压塞

患者,男, 63岁,因“阵发性胸痛6个月”入院,无糖尿病及原发性高血压病史,吸烟40年, 10 ~ 20支/日。冠状动脉造影提示: LAD近端100%闭塞,闭塞前有一粗大对角支发出,对角支开口约70%狭窄, LCX及RCA未见严重狭窄病变。50 、 Mirac...

病例7:CTO术中边支保护性导丝导致心包压塞
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病例2:血管破裂穿孔致心包压塞

家属及患者拒绝行冠状动脉搭桥手术,同台PCI过程:送6F EBU 3.75指引导管至左冠开口,沿指引导管送PILOT 150导丝至闭塞处,送入Finecross微导管以增加导丝头端支撑。撤出微导管,送Tazuna 1.25mm × 10mm的球囊通过闭塞段,回撤...

病例2:血管破裂穿孔致心包压塞
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[例]四、病例报告:冠状动脉穿孔

沿LAD内SION导丝推送Quantum 3.0mm × 12mm高压球囊至LAD开口处,沿LCX导丝推送Maverick 2.5mm × 15mm球囊至LCX开口处,两球囊近段于LM内平齐,同时以16个大气压,扩张5秒行对吻扩张,于LM开口LAD近段...

[例]四、病例报告:冠状动脉穿孔
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病例二:心脏外科术后急性心脏压塞1例

患者,女, 57岁,工人。术后15 : 15转入重症医学科醉未醒,自主呼吸未恢复,呼吸机支持呼吸,血氧饱和度100% ,术后给予持续心电、血压、血氧饱和度、桡动脉压、中心静脉压( CVP )监测。术后患者心包引流第1小时200ml ,后逐渐减少,入院第11天(即术后第二...

病例二:心脏外科术后急性心脏压塞1例
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例3-6:临床病例分析

40岁男性,醉酒后在与生意上的伙伴激烈争吵中被9cm长水果刀刺伤而急送入院。经检查,刀刺入胸骨左缘第4肋间隙。当送至医院急诊处时,患者呈半昏迷状态,休克、喘息样呼吸。入院数分钟后意识丧失并死亡。临床解剖学问题: 1 .运用所学解剖学知识,判断本案例刀刺伤可能伤及哪些器官?...

例3-6:临床病例分析
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[病例]五﹒临床案例及检查评分表:心脏检查

案例:患者,男性, 55岁,胸痛1周就诊。要求:请你为该患者进行心脏听诊、心包摩擦音的检查,并口述听诊内容和结果。

[病例]五﹒临床案例及检查评分表:心脏检查
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