心包的异常：缺损、囊肿、憩室

人胚第18~19天，生心区的中胚层出现围心腔（pericardiac coelom）。围心腔开始有多个腔隙，以后形成一个腔。随着中枢神经系统的迅速生长和头褶的出现，位于口咽膜头侧的围心腔逐渐转至腹侧，并且围心腔由颈部逐渐移至胸腔。第21天，心管及其周围的间充质陷入围心腔（心包腔），心管借心背系膜（dorsal mesocardium）连于心包膜后壁。心背系膜的中部很快退化消失，形成心包横窦。随后，心背系膜完全消失，仅心管头、尾两端附着于心包后壁。经过心管的弯曲和进一步发育，最终心脏的动、静脉端附着于心包后壁，同时出现心包斜窦。心包异常主要包括心包缺损、心包囊肿和心包憩室等：

• 心包缺损：心包膜发育不良时可出现心包缺损（pericardial defect）。心包缺损常发生在一侧，以左侧多见。心包缺损较大并伴有相应的胸膜缺损时，心包腔与胸膜腔相通。若心包全部缺损，心脏和两肺共同包于一个浆膜腔内，膈神经位于胸前壁后面。心包部分缺损时，心脏与周围组织粘连，但功能影响不明显。
• 心包囊肿：若围心腔（原始心包腔）的腔隙保留至出生后，即形成心包囊肿（pericardial cyst）。心包囊肿多位于心包前壁两侧与下壁转折处的内面，X线片上可见到，易误诊。心包囊肿一般无症状。
• 心包憩室：心包憩室（pericardial diveruculum）多位于大血管出入心包处，并常位于右侧，长0.5~12cm。在X线片可发现，但易误诊。心包憩室多无症状。

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