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共12

心脏手术的解剖学基础

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胸部正中切口手术的入路解剖

患儿取仰卧位,背部垫高,使颈背部略呈后伸位。皮肤切口自胸骨上窝下方12cm至剑突下1cm处。切开皮肤和皮下组织,纵行劈开胸骨。注意避免气管切开时的切口与胸部切口相通或发生感

胸部正中切口手术的入路解剖
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建立体外循环的入路解剖

主动脉插管主动脉插管位置应尽量靠近头臂干起始部,为手术野留有较大空间,也可为再次手术保留插管部位。主动脉插管后,分离升主动脉与肺动脉干和右肺动脉前壁的间隙,通过心包横窦

建立体外循环的入路解剖
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先天性房间隔缺损与手术修补过程

房间隔缺损(atrial septal defect)指房间隔上的异常孔状缺损,造成左、右心房血流经此孔直接相通。房间隔缺损的大小和位置不定。出现率为1/1500,占先天性心脏病的6%~10%。房间隔

先天性房间隔缺损与手术修补过程
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先天性室间隔缺损与手术修补过程

室间隔缺损(ventricular septal defect)是室间隔因组织缺损而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏畸形。为最常见的先天性心脏病,占所有先天性心脏病的25%~30%。室间隔缺损的

先天性室间隔缺损与手术修补过程
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先天性肺动脉瓣狭窄与手术操作

肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis)指先天性单纯肺动脉瓣狭窄而室间隔完整。主要病理生理改变是肺血流量减少,右心室阻力负荷增加,最终导致右心功能不全。占先天性心脏病的

先天性肺动脉瓣狭窄与手术操作
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先天性动脉导管未闭与手术关闭治疗操作

动脉导管在胎儿期是正常结构,但出生1个月后应该自动闭合。如果仍然开放,造成左向右分流的血流动力学障碍,称动脉导管未闭(patent ductus arteriosus)。动脉导管未闭占先天性心脏

先天性动脉导管未闭与手术关闭治疗操作
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风湿性二尖瓣病变(二尖瓣狭窄、关闭不全)与手

二尖瓣狭窄与手术治疗单纯的二尖瓣狭窄(mitral valve stenosis)占风湿性二尖瓣病变的60%以上,一般多见于青壮年,女性较男性发病率高。根据病变程度和解剖学特点可分为3种类型:

风湿性二尖瓣病变(二尖瓣狭窄、关闭不全)与手术治疗
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风湿性主动脉瓣病变与手术治疗

严重的风湿性心脏病可引起主动脉瓣交界粘连,瓣叶增厚、钙化或缩短,从而导致主动脉瓣狭窄。另外,主动脉瓣环纤维组织增生累及瓣叶,使瓣叶缩短僵硬,造成主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣

风湿性主动脉瓣病变与手术治疗
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风湿性三尖瓣病变与手术治疗

风湿性心内膜炎单独累及三尖瓣者较少见。三尖瓣病变多为左心瓣膜病变所致的相对性三尖瓣关闭不全,偶尔发现由瓣膜钙化、纤维化及交界粘连等造成三尖瓣狭窄和关闭不全,单纯三尖

风湿性三尖瓣病变与手术治疗
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冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)与治疗手术

冠状动脉因粥样硬化,管腔变窄或闭塞,造成心肌缺血,称为冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),简称冠心病。心绞痛是冠心病的主要临床表现。由于冠状动脉

冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)与治疗手术
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各主动脉瘤与手术治疗

由各种原因引起的主动脉壁局限性扩大称为主动脉瘤(aortic aneurysm)。主动脉瘤如不治疗,瘤体可逐渐扩大,最后破裂而导致死亡。Bichestaff等报道主动脉瘤的年发病率为5.3/10万,1年

各主动脉瘤与手术治疗
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心脏移植:原位、异位、心肺联合移植手术

心脏移植(cardiac transplantation)包括原位心脏移植(orthotopic cardiac transplantation)、异位心脏移植(heterotopic cardiac transplantation)和心肺联合移植(combined heart a

心脏移植:原位、异位、心肺联合移植手术
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