心包血管、神经和淋巴引流

血管：心包的动脉来自心包膈动脉、支气管动脉、食管动脉和膈上动脉等。心包膈动脉（pericardia-cophrenic artery）发自胸廓内动脉，与膈神经伴行，在纵隔胸膜与心包之间下降，沿途发出心包支，分布于心包侧壁，营养心包的大部分。支气管动脉（bronchial artery）数支，发自主动脉凹侧或胸主动脉，分支至心包后壁。食管动脉（esophageal artery）发自胸主动脉，分支至心包后壁。膈上动脉（superior phrenic artery）发自胸主动脉，分布于心包下壁。肌膈动脉（musculophrenic artery）和膈下动脉（inferior phrenic artery）也分布于心包。浆膜性心包脏层的动脉来自冠状动脉的分支。在浆膜性心包的脏、壁层返折处，冠状动脉的分支与心外动脉吻合。心包的静脉与动脉伴行，注入胸廓内静脉、奇静脉和半奇静脉等。心包静脉吻合成网，形成上、下腔静脉系之间的侧支循环。

神经：心包的交感神经来自心丛和肺丛等，副交感神经来自左喉返神经、心丛、肺丛和食管丛等，感觉神经来自膈神经和肋间神经。心包的感觉神经较丰富，心包或心脏手术时需作心包麻醉。由于肺丛和食管丛位于心包后方，膈神经位于心包两侧，心包切开时以前壁纵切口为宜。

淋巴引流：纤维性心包的毛细淋巴管比浆膜性心包稀疏，吻合成浅、深两层毛细淋巴管网。心包内的淋巴管与纵隔胸膜、膈、腹膜、心和肺的淋巴管吻合，并穿膈与肝和胆囊的淋巴管交通。心包前壁和侧壁的淋巴管注入纵隔前淋巴结和胸骨旁淋巴结，后壁的淋巴管注入纵隔后淋巴结，下壁的淋巴管注入膈上淋巴结。

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