将尸体仰卧,触摸颈静脉切迹、胸骨角、胸骨体、剑突、肋弓、胸骨下角和剑肋角。观察男性乳头的位置。作5个切口;
剪断肋:剪开第1肋间组织,经此开口插人肋骨剪,在第1肋的肋骨与肋软骨连接处对向胸锁关节剪断第1肋,再向外下方剪断第2肋骨。然后,沿腋中线向下剪断第3-8肋骨,同时剪开肋间组织。
胸廓内动脉贴第1~6肋软骨后面,沿胸骨侧缘外侧1~1.5cm处下行,至第6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉。两条胸廓内静脉与同名动脉伴行。在胸前壁上部,剪开胸内筋膜,显露胸廓内动、静脉。在胸前壁下部,透过胸内筋膜可见胸横肌附着于胸骨和肋软骨后面。纵行切断胸横肌,分离胸廓内血管下段,并追踪至发出肌膈动脉与腹壁上动脉处。在胸廓内动、静脉周围的脂肪内寻找胸骨旁淋巴结。有时胸骨旁淋巴结呈黑色。
用手探查脏、壁胸膜返折围成的胸膜腔,了解胸膜腔的范围。将手插入肋胸膜与膈胸膜返折处的胸膜腔,探查呈半环形的肋膈隐窝。然后,在左肺心切迹右侧的胸膜腔探查左肋纵隔隐窝。由于死后肺塌陷,胸膜隐窝较深。探查肋膈隐窝时,注意避免被肋骨断端刺伤手。了解肺缘与胸膜隐窝的位置关系,理解肋膈隐窝的临床意义。
肺呈圆锥形,其肋面、膈面和纵隔面分别对向胸壁、膈和纵隔。肺尖的上方覆以胸膜顶,突入颈根部。肺底隔膈与腹腔器官相邻。左肺前缘下部有心切迹。左肺以斜裂分为上、下两叶,右肺以斜裂和水平裂分为上、中、下3叶。在有的个体,肺裂不完全,也可出现额外的肺裂和肺叶。
肺门为肺纵隔面中部的凹陷,有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入。支气管肺淋巴结位于肺门处,呈黑色。肺门处的支气管、肺动脉和肺静脉的排列关系和肺根大致相同。比较出入左、右肺门结构的不同。
在胸后壁透过肋胸膜和胸内筋膜可见肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经。肋间后血管和肋间神经的主干沿肋内面下缘处的肋沟前行,在肋角处发出的分支沿下位肋的上缘前行。在第4或第5肋间隙,剪开肋胸膜和胸内筋膜,分离肋间后血管和肋间神经的主干及其在肋角处发出的分支。在肋沟处,观察自上而下为静脉、动脉和神经的排列顺序。肋间内肌向后至肋角处移行为肋间内膜。
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英文:pulmonary artery constrictive pericarditis syndrome;
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英文:idiopathic dilatation Of pulmonary artery syndrome;
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