神经

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[速览]四﹒精神分裂症——偏执型

患者,男性, 23岁,农民。针对患者的存在的精神症状表现,要考虑患者的诊断,针对该患者的临床特点、病情提示以及提供的答案鉴别诊断如下:躯体疾病所致的精神障碍多发生于严重的躯体疾病,且精神症状多与躯体疾病的严重程度相消长,此患者的精神症状发生在精神症状消退之后。精神分裂症...

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[速览]二、病例相关理论知识:肺性脑病

肺性脑病又称呼吸性脑病、肺脑综合征,是由慢性肺部疾病引起的重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种精神、神经综合征。肺性脑病是慢性支气管炎和肺源性心脏病的主要死亡原因。除呼吸系统疾病外,神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎、重症肌无力等神经肌肉接头疾病所致呼吸肌麻痹。颅内病变如...

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[速览]二、病例相关理论知识:胰岛B细胞腺瘤伴发精神障碍

机体自身的激素调节和神经-体液调节。血糖平衡的调节是生命活动调节的一部分,是保持内环境稳态的重要条件,血糖平衡的调节途径有激素调节和神经-体液调节。胰岛素的作用是促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合成代谢,它的最主要功能是调节糖代谢,促进全身组织对糖的摄取、储存和利用,从...

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[速览]二、病例相关理论知识:颅内肿瘤所致精神障碍

颅内肿瘤亦称颅脑肿瘤,病因不明,肿瘤可发生自脑实质、脑膜、脑垂体、脑神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。颅内肿瘤的症状归纳为颅内压增高和神经定位症状两方面,有时尚可出现内分泌与全身症状。颅内肿瘤发病多缓慢,首发症状可为颅内压增高如头痛、恶心、呕吐,或为神经...

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[病例]咨询问题11:患者王先生患有路易体痴呆,目前正在服用卡巴拉汀,因睡前吵闹家属给予半片唑吡坦口服后,连续睡眠30小时,家属咨询为什么患者对催眠药这么敏感?以后用药该注意什么?

路易体痴呆是最常见的神经变性病之一,其主要的临床特点为波动性认知功能障碍、视幻觉和类似帕金森病的运动症状,患者的认知障碍常在运动症状之前出现,主要的病理特征为路易体,其广泛分布于大脑皮质及脑干。路易体痴呆占老年期痴呆的15% ~ 20% ,仅次于阿尔茨海默病,居第二位。路...

[病例]咨询问题11:患者王先生患有路易体痴呆,目前正在服用卡巴拉汀,因睡前吵闹家属给予半片唑吡坦口服后,连续睡眠30小时,家属咨询为什么患者对催眠药这么敏感?以后用药该注意什么?
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[病例]咨询问题10:周先生患有帕金森痴呆,近期出现幻觉妄想,被诊断为帕金森痴呆精神障碍,医师开具氯氮平,患者家属咨询为什么要加这个药?

在用药咨询中,很多患者会对于医师开具的药物有疑惑,选择自己的药物,甚至有患者随意停药,导致疾病未得到控制。2011年《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》指出,氯氮平能改善帕金森病痴呆患者的视幻觉、妄想等精神症状,且无加重锥体外系症状的副作用,因而AAN推荐应用氯氮平...

[病例]咨询问题10:周先生患有帕金森痴呆,近期出现幻觉妄想,被诊断为帕金森痴呆精神障碍,医师开具氯氮平,患者家属咨询为什么要加这个药?
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[病例]咨询问题9:患者刘先生记忆减退,注意力难以集中,被诊断为帕金森痴呆认知障碍,医师开具卡巴拉汀胶囊,患者家属咨询,见邻居家也是痴呆吃的不是这个药,为什么给父亲吃此药?

在用药咨询中,很多患者会参考朋友或者亲戚吃的药物而选择自己的药物,不清楚药物的选择因人而异,甚至有患者随意换药,导致疾病未得到控制。2011年《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》指出,在众多的胆碱酯酶抑制剂中,重酒石酸卡巴拉汀可改善帕金森病痴呆( Parkinson d...

[病例]咨询问题9:患者刘先生记忆减退,注意力难以集中,被诊断为帕金森痴呆认知障碍,医师开具卡巴拉汀胶囊,患者家属咨询,见邻居家也是痴呆吃的不是这个药,为什么给父亲吃此药?
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病例69:胸部原始神经外胚层肿瘤

半个月前无诱因出现持续性钝痛,深呼吸及活动时加剧,活动后气促,发热、咳嗽、咳痰、无咳血丝痰、无寒战。抽出黄色胸腔积液,胸腔积液CEA 851.1 μ g/L ,李凡他实验( + ) 。胸部原始神经外胚层肿瘤多见于胸壁软组织,骨骼及肺组织,在影像上表现如下: X线表现...

病例69:胸部原始神经外胚层肿瘤
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[速览]案例7-2:急性肾衰竭:横纹肌溶解、恶性综合征?

入院记录:患者,男, 41岁。入院当日下午5时家属发现其昏迷家中,未见发热、恶心、呕吐迹象,急诊入住ICU 。既往患精神分裂症多年,长期服用利培酮、氯氮平、喹硫平等药物,氯氮平最高剂量达450mg/d ,近日用药情况不详。心率144次/分,律齐,各腹壁压痛、反跳痛可疑,...

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[速览]案例3-1:神经精神狼疮、精神分裂症?

入院记录:患者,女, 22岁。门诊以“精神分裂症?查体: T 36.3 ℃ , P 80次/分, R 20次/分, BP 106/60 mmHg ,神志清楚,急性面容,表情痛苦,被动体位,全身丘疹,大小约0.2mm × 0.2mm ,红色,压之不褪色,隆起,有瘙痒,无脱...

[速览]案例3-1:神经精神狼疮、精神分裂症?
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第三章:免疫系统相关疾病与精神障碍

免疫系统( immune system )主要由免疫器官或组织、免疫细胞和免疫分子组成,具有免疫防御、免疫监视、免疫自稳三大基本功能,是机体执行免疫应答及免疫功能的物质基础,是防卫病原体入侵最严密而有效的系统。免疫系统的任一环节出现问题均可引起相应的疾病,而且这类免疫性疾...

第三章:免疫系统相关疾病与精神障碍
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[病例]第二十五章:肝:性:脑:病

肝性脑病( hepatic encephalopa thy , HE )是肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,主要临床表现可以从人格改变、行为异常、扑翼样震颤到出现意识障碍、昏迷。氨基丁酸(GABA)是重要的抑制性神经递质,由肠道细...

[病例]第二十五章:肝:性:脑:病
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[病例]第四章:腹:痛

腹痛( abdominal pain )是临床极为常见的症状。腹痛的性质和程度,既受病变性质和刺激程度的影响,也受神经和心理因素的影响。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是指既往没有疼痛史的病人突然出现持续时间在7天以内的腹...

[病例]第四章:腹:痛
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[病例]第二十九章:系统性红斑狼疮神经精神综合征

因“反复疲乏无力、面部红斑1年余”于1996年6月25日入住市中医院。患者于1995年8月因疲乏无力、面部蝶形红斑住上海市瑞金医院,被诊断为系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus , SLE ) ,住院期间分别给予泼尼松40mg ...

[病例]第二十九章:系统性红斑狼疮神经精神综合征
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[病例]第六章:神经源性肿瘤

眼眶内包含丰富的神经组织,主要有视神经、周围神经末梢和神经节,包括三叉神经、动眼神经及面神经等。神经源性肿瘤是一组来源于神经外胚层和神经嵴起源的非间质性支持细胞肿瘤,以视神经肿瘤及眼眶周围神经肿瘤为主。入院后完善术前常规检查,无手术禁忌,行左眼外侧开眶肿物切除术,术中发现...

[病例]第六章:神经源性肿瘤
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[病例]第十四章:裂脑:神经放射学和癫学

裂脑畸形( schizencephaly )是一种严重的神经元移行异常,衬有灰质的裂隙从脑室到蛛网膜下腔,贯穿大脑半球,可发生于大脑半球的任何部位,以位于中央前回和后回多见。裂隙壁似“闭唇”状相互靠近、 “融合” ,从大脑半球表面延伸至脑室,有异位灰质内衬,邻近脑组...

[病例]第十四章:裂脑:神经放射学和癫学
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[丁香视野]病例1误诊为冠心病心绞痛的无疹型带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒( VZV )引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病,好发于胸、颈、腰、腹部,常因机体免疫力下降或其他诱因(如受凉、创伤、疲劳、肿瘤等)使病毒活化而诱发。病毒侵犯神经后,可引起神经的炎症,水肿甚至坏死的改变,导致剧烈疼痛。研究发现水痘-带状...

[丁香视野]病例1误诊为冠心病心绞痛的无疹型带状疱疹
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第七章:老年期的特殊病理现象

失眠症是指睡眠的启动和维持出现障碍,致使睡眠的质与量不能满足个体需要的一种状态。老年人失眠症是一种原发性和继发性的睡眠障碍,是老年人神经(官能)症中最常见的疾病—神经衰弱的主要表现,相当于中医的“心血虚” “不寐” 。1 )关键是消除各种原发性与继发性因素,根治精神障碍与躯...

第七章:老年期的特殊病理现象
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第二章:神经-精神科常见老年病

脑血栓形成又称动脉硬化性血栓性脑梗死,是脑梗死中最常见的类型,它是指脑动脉主干病变导致血管狭窄或闭塞进而形成血栓并出现相应的症状与体征的急性缺血性脑血管病,相当于中医的“卒中风” 。脑血栓形成的临床类型有颈内动脉闭塞综合征、大脑前动脉综合征、大脑中动脉综合征、大脑后动脉...

第二章:神经-精神科常见老年病
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[病例]5.乙肝疫苗预防接种后死亡尸检分析

但随着乙肝疫苗作为计划免疫的一部分在全国范围内的广泛实施,与注射乙肝疫苗相关的不良反应事件也随之增多[ 3 , 4 ] , 2013年12月中旬,新闻媒体对深圳康泰生物制品有限公司生产的乙肝疫苗疑似致死事件进行了广泛报道,每一次的新闻报道均牵动着整个社会的神经。总之,乙肝...

[病例]5.乙肝疫苗预防接种后死亡尸检分析
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