心包腔穿刺术的解剖学基础

心包腔穿刺术(pericardiocentesis)常用于引流心包腔内积液、降低心包腔内压、判定积液的性质、向心包腔注射药物等。患者取坐位或半卧位,一般在左侧第5肋间隙或第6肋间隙心浊音界内侧2cm处进针,以免损伤胸膜。穿刺针朝向后上方,向脊柱方向,穿经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、纤维性心包和浆膜性心包的壁层,迸人心包腔。

穿刺部位也可在左剑肋角,穿刺针朝向后上方并偏向左侧,使针体与腹壁成30°-40°角,穿经皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹直肌、膈、纤维性心包和浆膜性心包的壁层。针尖抵抗感突然消失时,示针已穿过心包壁,同时感到心脏搏动。此时应稍退针,以免划伤心脏。