心内注射术的解剖学基础

心内注射术是将药物直接注入心室腔内,以抢救心跳骤停的患者。心脏的胸肋面由右心室的大部分和左心室的小部分构成,大部分被肺和胸膜遮盖,小部分隔心包与胸骨体下半和左侧第4-6肋软骨相邻。临床上常在胸骨左缘第4肋间隙进行心内注射,一般不会损伤胸膜和肺。 右心室注射时穿刺点应在胸骨左缘第4、5肋间隙,新生儿进针深度约1.3cm,成人3.0cm。

穿刺层次包括皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、心包和右心室壁。见有回血后,将药物注入右心室腔。左心室注射时在左侧第5肋间隙距胸骨左缘2.0~2.5cm处进针,新生儿进针深度约1.4cm,成人4.5cm。胸廓内动、静脉位于肋软骨后方,距离胸骨侧缘约1cm,故作心内注射时应避免损伤胸廓内血管。

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