猝死

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丁香视野:气促

心肌炎的范畴很广,病毒性心肌炎是其中最常见的一类,有学者将其称为“原发性心肌炎” 。多达20种以上的病毒可引起心肌炎,其中以柯萨奇病毒和腺病毒最常见。人体对亲心肌性病毒存在明显遗传上的易感性,受多种因素如年龄、性别、营养状态、运动情况、激素水平和遗传背景等的影响[ 9 -...

丁香视野:气促
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[丁香视野]病例1猝死前被多年忽略的心音

二尖瓣脱垂( MVP )是常见的心脏瓣膜病之一,在美国也是单纯二尖瓣关闭不全需要手术治疗的最常见原因。其发生率可因研究人群和诊断标准不同而差别较大,在一项经严格超声心动图诊断标准下的社区人群筛查研究显示MVP发生率为2.4% ,早期研究认为可多达5% ~ 15% [ 11 ...

[丁香视野]病例1猝死前被多年忽略的心音
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丁香视野:病例8反复晕厥1年

Brugada综合征是近年来被广泛关注的一类原发性心脏电异常,在部分地区Brugada综合征是引起年轻人猝死的首要原因,这类患者多既往身体健康且无心脏结构的异常。在《 Journal of the American College Car...

丁香视野:病例8反复晕厥1年
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丁香视野:病例4反复胸闷半年,伴黑矇2次

Lenegre病是原发性心脏传导系统疾病,常从束支传导阻滞逐渐发展为高度或三度房室传导阻滞,严重时患者常发生晕厥或猝死,并有遗传倾向[ 1 ] 。1964年由Jean Lenegre在“与完全性心脏传导阻滞相关的双侧束支传导阻滞的病因及病理学”一文中首次报道。随着心...

丁香视野:病例4反复胸闷半年,伴黑矇2次
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[病例]8.青壮年主动脉夹层破裂猝死6例尸检分析

AD分型有很多种,根据AD破口位置和累及的范围可用DeBakey和Standford分型方法,分为: DeBakey Ⅰ型:升主动脉内膜破裂,主动脉壁剥离范围起源于升主动脉,向上可累及至心脏瓣膜,向下累及主动脉弓及其以下主干及分支。在法医尸体检验上,...

[病例]8.青壮年主动脉夹层破裂猝死6例尸检分析
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[病例]第四章:案例分析

根据世界卫生组织( WHO )关于猝死的定义,猝死具有突然、不可预见性、排除外因、大多尸检才能明确死因的特点[ 1 , 2 ] ,法医病理学上可分为,心源性猝死、大血管疾病猝死、神经系统疾病猝死、呼吸系统疾病猝死、消化系统疾病猝死、妇科疾病猝死。对于鉴定机构和鉴定人而言...

[病例]第四章:案例分析
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[病例]17.冠心病猝死医疗损害司法鉴定5例

本文通过介绍5例冠心病猝死的医疗损害司法鉴定,探讨冠心病猝死的医疗损害司法鉴定的主要问题和鉴定思路。对于医疗过错行为在损害后果中的原因力大小划分,本文参照《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见(试行) 》第十七条规定“医疗过错行为通常情况下会导致...

[病例]17.冠心病猝死医疗损害司法鉴定5例
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[治疗](二)药物治疗:心源性猝死

处方① :肾上腺素1mg ,静推, 3 ~ 5分钟1次。3 .不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品,并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。目前,高级生命支持和儿科高级生命支持( PALS )中的建议和流程对无脉性心电活动/心搏停止的治疗保...

[治疗](二)药物治疗:心源性猝死
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三十四、心源性猝死

心源性猝死( sudden cardiac death )是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的死亡。心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。无论是否知道患者有无心脏病,死亡的时间和形式未能预料。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性...

三十四、心源性猝死
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G.心室颤动(室颤)

心源性猝死主要由恶性室性心律失常即室颤和快速或多形室速引起,其中很小一部分是由预激综合征伴发房颤经房室旁路下传引起室颤所致,少数心脏猝死发生于心动过缓。3 .室颤心电图特点为连续、不规则且振幅较小波动, QRS波群和T波完全消失,细颤波幅& lt .在没有条件电复律或临...

G.心室颤动(室颤)
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案例133 快速静脉滴注大剂量林可霉素致猝死

患者,女, 28岁,孕40周+ 3天住院,既往体健,有青霉素、头孢菌素过敏史。查体:患者一般情况可,轻微下肢水肿,呼吸20次/分,血压130/88 mmHg 。腹部B超:胎儿发育正常,臀位。心电图:窦性心律。行剖宫产术。2 .该患者因头孢菌素类药物过敏史,剖宫产术后应用...

案例133 快速静脉滴注大剂量林可霉素致猝死
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例34分娩后突发休克,呼吸困难,阴道出血

诊断: ①羊水栓塞合并DIC可能性大。休克(过敏、DIC等多因素所致)。AFE是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水中还含有第Ⅹ因子激活物质、肺表面活性物质及胎粪中的胰蛋白酶样物质...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例34分娩后突发休克,呼吸困难,阴道出血
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[病例]第五十二节 急性肺血栓栓塞症溶栓治疗致猝死

急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)是指体循环静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉及其分支导致的循环和呼吸功能障碍的病理生理综合征。溶栓治疗是急性肺栓塞重要的治疗措施,可以迅速溶解血栓,改善血流动力学,缓解症状,降低病死率。溶栓治疗的主要并发症是出血,甚至是致命性出血,但溶栓治疗过程中发...

[病例]第五十二节  急性肺血栓栓塞症溶栓治疗致猝死
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病例86 致心律失常性右心室心肌病

期间患者多次抽搐、室性心动过速,至10月3日患者生命体征逐渐平稳,出现意识,对疼痛、声音刺激有反应,予以间断下调血管活性药物的剂量后血压、心率正常,10月5日成功撤除球囊反搏。10月10日转入心内科继续治疗,肺动脉CTA双肺动脉未见明显异常,心脏超声示右心房、右心室...

病例86 致心律失常性右心室心肌病
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病例47 急性心肌梗死后猝死

BP130/86mmHg,神清,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无异常隆起,各瓣膜听诊区未触及震颤,心浊音界无扩大,心率78次/分,心音尚可,A2 > P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无额外心音及心包摩擦音。心脏破裂:常在起病1周内出现,多为心室游离...

病例47 急性心肌梗死后猝死
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病例33 猝死

心内科门诊猝死高发,应备有除颤仪及抢救车(保证患者,特别是查平板运动心电图的患者的安全),保证除颤仪及抢救设施及时到位,必要时可请就近医师及时到场协助,使人员能及时到位,保证抢救的成功率。以猝死为首要症状的患者临床经常遇到。猝死原因多为室颤,早期除颤对患者存活有重要意义...

病例33 猝死
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例17 扩张型心肌病例4

入院后予利尿、地高辛改善心功能、抑制心室重构、抗心律失常、改善心肌代谢等治疗,症状改善,患者心脏明显扩大,Holter提示频发室性期前收缩,短阵室速,有发生恶性心律失常、猝死的风险,建议植入CRT‐D,患者暂拒绝,病情好转后出院。大规模临床试验证明,对于药物治疗无效伴有...

例17 扩张型心肌病例4
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[例]第二部分 病例与问题:心源性猝死

患者男性,51岁,农民,因“发作性胸痛2周”于2006年7月3日8.30A M入院。上级医生查房会诊后,根据患者的病情特点和各项检查结果,确立了冠心病、不稳定心绞痛的诊断,并向患者及其家属反复多次详细讲明了该病的危险性,同时建议患者尽快实行CAG检查,以便确定下...

[例]第二部分  病例与问题:心源性猝死
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病例45 间断性发作胸痛3年,再发加重1天

思维提示:胸痛是临床常见的症状,主要由胸部疾病引起,少数由其他疾病所致。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同,与病情的轻重无明显关系。患者3年前出现胸痛,主要在活动时或者情绪激动中发生,数分钟内可逐渐缓解,部位以左侧为重,间断发作过6次,未有晕厥等其他明显不适伴随,未曾去医...

病例45 间断性发作胸痛3年,再发加重1天
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[病例]第三节 重度混合型血脂异常

一般情况:男性,60岁,3年来反复急性腹痛入院诊为急性胰腺炎,无烟酒嗜好。母30岁猝死。首选贝特类或烟酸类药与他汀类药物联用。贝特类以非诺贝特最好,尽量勿用吉非贝齐(吉非贝齐易诱发横纹肌溶解症),烟酸类可选用缓释烟酸。另外也可选用国产的苯扎贝特— — —必降脂、阿贝他,或...

[病例]第三节  重度混合型血脂异常
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