心脏震击猝死综合征

心脏震击猝死综合征是指健康青少年运动时,心前区受到低能量的钝性撞击后即刻发生晕厥、昏迷、心脏停搏而猝死。其发生机制:心前区受到低能量钝性撞击后,机械能转化为生物能,激活心肌细胞的ATP敏感性K+通道,导致ST段抬高、心室颤动的阈值降低,最终引发心室颤动、心脏停搏而猝死。

临床特征

  • 易发年龄:喜爱运动的青少年,多见于<16岁的男性,与发育中胸廓富有弹性易将撞击能量传递到心脏有关;
  • 易发运动:多见于棒球、垒球、冰球等;
  • 易发震击部位:心脏解剖位置相关的心前区;
  • 易发方式:心前区受到低能量的钝性撞击,但胸廓、肋骨无明显损伤;
  • 出现症状:心前区遭到低能量的钝性撞击后,多数患者即刻倒地,发生晕厥、昏迷、心脏停搏,及时行心肺复苏是患者生还的决定因素;
  • 预后:该病症极为凶险,有着极高的致死性。

心电图特征

  • 心前区受到低能量钝性撞击后,若撞击时间点落在QRS波群中,则出现一过性三度房室传导阻滞;
  • 若落在QRS波群终末部和ST段上,则出现ST段呈损伤型抬高;
  • 若落在T波顶峰前0.03s附近,则因遇及心室易颤期而引发心室颤动;
  • 若落在T波下降肢上,则引发窒上性心动过速;
  • 尚可见左束支阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等心律失常。

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