受体

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[病例]咨询问题6:夏先生诊断为胃炎,医师开具的法莫替丁、多潘立酮和吉法酯,想知道何时服用疗效最佳?

胃炎患者开具这3种药为的是缓解症状,改善胃黏膜炎性反应[ 1 ] 。法莫替丁通过阻断组胺H2受体减少胃酸分泌,用于缓解胃黏膜糜烂、反酸和上腹痛等症状。多潘立酮阻断多巴胺D2受体促进胃肠运动,用于缓解上腹饱胀、恶心或呕吐等症状,应于饭前15 ~ 30分钟服用,促进饭后胃排...

[病例]咨询问题6:夏先生诊断为胃炎,医师开具的法莫替丁、多潘立酮和吉法酯,想知道何时服用疗效最佳?
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[病例]咨询问题27:患者李女士因阿尔茨海默病长期服用美金刚,其老伴问美金刚与常见的感冒药泰诺(酚麻美敏片)能一起用吗?

美金刚是金刚烷胺的衍生物,为一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性N -甲基- D -天门冬氨酸( NMDA )受体拮抗剂,可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。其他NMDA受体拮抗剂(如金刚烷胺、氯胺酮或右美沙芬)与美金刚作用的受体系统相同,合用会增...

[病例]咨询问题27:患者李女士因阿尔茨海默病长期服用美金刚,其老伴问美金刚与常见的感冒药泰诺(酚麻美敏片)能一起用吗?
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五、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病( Alzheimer disease , AD )是老年人最常见的神经系统退行性疾病,又称原发性老年期痴呆,也是老年期痴呆最重要的类型(图2 -。主要表现为记忆障碍、认知障碍以及思维、心境、行为等精神障碍,相当于中医的“痴呆”症。美金刚原属抗震颤...

五、阿尔茨海默病
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三、心房颤动

心房发生极快而不规则的冲动,引起心房肌快速而无序的乱颤的常见快速性心律失常,称之为心房颤动,简称房颤。后者包括窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞、室内阻滞,其中,临床最常见的是期前收缩,即过早搏动,其次是心房颤动(图1 -。2 )简注:房颤针刺五穴,即神门、心俞、巨阙、足...

三、心房颤动
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[例]四、典型病例分享及解析:《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读

患儿万某,男性, 3岁6个月。因“咳嗽2个月、伴流脓涕10天,加重伴发热3天”于2016年4月12日来院就诊。2 )气道炎症学说:新近的研究显示,慢性咳嗽常伴有下气道炎症, UACS致咳嗽的机制可能系下气道释放炎性介质激活咳嗽感受器后引起。感受器神经元的高敏性使得低...

[例]四、典型病例分享及解析:《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读
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[病例]6:肌酸激酶,同工酶,同工酶亚型

男, 35岁,建筑工人,有急性冠脉综合征史,患Ⅱ型糖尿病,吸烟,轻度超重,有过早患心脏病的家族史(其父死于40岁中旬) 。他从开始时的状态恢复后,给予β受体拮抗剂促进其心律趋于正常,用他汀类药物降脂。患者的肝功能指标AST轻度增高为63U/L ,其他指标均正常。但不...

[病例]6:肌酸激酶,同工酶,同工酶亚型
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[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

抗NMDA受体脑炎是最近才发现的一种与抗NMDA受体抗体相关的自身免疫性脑炎。2007年,美国宾夕法尼亚大学Dalmau等发现了致病性抗NMDA受体抗体,提出抗NMDA受体脑炎的诊断。该病的预后取决于免疫治疗是否及时、是否存在肿瘤以及是否能够及时切...

[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过
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[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

一些遗传性疾病会导致低磷性佝偻病/骨软化症,如X连锁低磷酸盐血症( XLH ) 、抗维生素D性佝偻病( VDRR ) ,上述疾病均较早起病,伴骨骼畸形。肿瘤引起的低磷性骨软化症( TIO )大多良性,一般位置隐匿,可位于颌面、四肢、躯干等,位置也可较深,部分肿瘤可表达生长...

[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过
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[治疗]十、荨麻疹

荨麻疹( urticaria )是一种由于皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加而产生的暂时性局限水肿。典型表现为瘙痒性红斑和风团,部分严重患者可伴发腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困难或血压降低等系统表现.临床特点: 1 .急性荨麻疹。有皮肤划痕症、血管神经性水肿、寒冷性荨麻疹...

[治疗]十、荨麻疹
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[治疗][注意事项]原发性高血压

首先一般高血压患者降压治疗的血压目标为& lt .有关高血压治疗的血压低限值尚未确定,但严重冠脉病变或高龄患者舒张压低于60mm Hg者应当谨慎降压。应明确不同的高血压患者其降压治疗的血压目标不同,并且应根据患者的耐受性,逐步降压达标。美国成人高血压指南( JNC8 )...

[治疗][注意事项]原发性高血压
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[治疗][推荐处方]

一、适用于血压& lt .利尿药,吲达帕胺, 2.5mg /次,口服, 1次/日。CCB ,如氨氯地平, 5mg /次,口服, 1次/日。ACEI ,如贝那普利, 20mg /次,口服, 1次/日。受体阻断药,如美托洛尔, 12.5mg /次,口服, 2次/日。乌拉...

[治疗][推荐处方]
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案例98 左旋多巴和利培酮合用加重帕金森症状

患者,男, 45岁,因习惯性饮酒20年,嗜酒10年,疑心被害10天入院。15天后,患者帕金森症状加重,四肢及头部不自主颤动频率增加,考虑为左旋多巴片与利培酮合用加重帕金森症状停用左旋多巴片,改服吡贝地尔缓释片,一次50mg ,一日3次, 1周后患者帕金森症状减轻。利培酮为...

案例98 左旋多巴和利培酮合用加重帕金森症状
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案例94 喹硫平与苯妥英钠合用致药效减弱

患者,男, 40岁,因胡说、行为异常入院就诊。精神检查:意识清楚,接触被动,问话不答,有时喊叫,违拗,情感反应不协调,行为反常,社会功能受损,无自知力。4天后,患者精神症状并未得到缓解,考虑为喹硫平与苯妥英钠合用致药效减弱,应加大喹硫平的剂量。遂调整富马酸喹硫平片剂量,...

案例94 喹硫平与苯妥英钠合用致药效减弱
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案例71 异丙肾上腺素与蛤蚧定喘丸合用致高血压危象

患者,男, 49岁。主因胸闷、气短、咳嗽、咳痰4个月余入院,既往史:有支气管哮喘史,无高血压、糖尿病等病史。发病以来口服蛤蚧定喘丸。肺功能检测:中心气道阻力升高,周边气道阻力重度升高。1 .异丙肾上腺素为β受体激动剂,对β 1和β 2受体均有强大的激动作用,对α受体几无...

案例71 异丙肾上腺素与蛤蚧定喘丸合用致高血压危象
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案例69 应用普萘洛尔同时给予肾上腺素致脑出血

患者,男, 7 6岁。主因牙疼3日就诊:既往高血压病史3 0余年,日常口服普萘洛尔1 0mg ,一日3次,发病以来未服用其他药物。1 .患者一直口服普萘洛尔治疗高血压,口腔科医生在注射麻醉药时加入了肾上腺素。3 .普萘洛尔与肾上腺素合用时,由于阻断肾上腺素β受体的作用,受...

案例69 应用普萘洛尔同时给予肾上腺素致脑出血
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案例38 阿片类中毒应用纳洛酮用法错误

患者,男, 36岁,因昏迷、呼吸抑制急诊入院。患者有吸毒史。查体:患者意识不清,不能唤醒,瞳孔缩小,臂部、臀部可见多处注射痕。血压90/55 mmHg 。1 .纳洛酮为阿片受体拮抗剂,能竞争性拮抗各类阿片受体,对μ受体有很强的亲和力,完全或部分纠正阿片类物质的中枢抑制效...

案例38 阿片类中毒应用纳洛酮用法错误
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(二)药效学相互作用:联合用药不恰当

药效学相互作用包括作用在同一受体或生理系统上的药物间产生的相加、协同或拮抗作用。两个具有相似药理作用的药物联合用药,则可出现相加或协同作用,并可增加药物不良反应的风险。同一受体的拮抗剂与激动剂合用将产生竞争性拮抗作用,临床可利用拮抗作用来纠正另一些药物的有害作用,如用阿片...

(二)药效学相互作用:联合用药不恰当
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[病例]三﹒ 讨论情境3

1 .发放情境3 。王女士遵照医生的叮嘱进行药物治疗。按原定计划2周后复查,而她自觉病情好转,症状改善,治疗效果不错。近来感觉身体疲倦乏力,才到医院复查。2 .提炼情境3的关键点。3 .学生讨论分析,尝试进一步完善机制图(约10分钟) ,如图4 - 8所示。按照医生叮嘱...

[病例]三﹒ 讨论情境3
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[治疗][治疗]新生儿休克

治疗原则:治疗原发病。纠正组织低灌注。保护重要脏器,代偿期主要以输液为主,失代偿期加以纠正代谢紊乱、应用血管活性药物等。具体治疗流程见图1 - 3 。多巴胺:具有多巴胺受体、 α受体和β受体兴奋作用,小剂量[ 0.5 ~ 2 μ g / ( kg · min ) ]多巴...

[治疗][治疗]新生儿休克
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[治疗]第二节:小儿全身麻醉的维持

必须在不严重干扰机体生理功能的前提下,具备满足手术的全麻四要素,即镇痛完善、意识消失、肌肉松弛及神经反射迟钝。氯胺酮(ketamine):为非特异性的N -甲基-天门冬酸受体( NMDA受体)阻断剂,具有起效快、镇痛强、作用时间短,对呼吸系统影响小,不抑制咽喉反...

[治疗]第二节:小儿全身麻醉的维持
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