常用抗病毒药物作用与耐药机制
| 1 | 答：乙型肝炎病毒（HBV）简称乙肝病毒，是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。乙肝患者在进行抗病毒治疗之前所需进行的相关检查及其目的如下： 了解患者的机体状态，需检查部分生理指标，包括...... |
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| 2 | 答：干扰素（interferon）是一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白质，其活性的发挥又受细胞基因组的调节和控制，涉及RNA和蛋白质的合成。干扰素是一类分泌性蛋白，其本身并不杀灭...... |
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| 3 | 答：尽管干扰素对乙型肝炎和丙型肝炎都有良好的治疗作用，但是由于干扰素可作用于人体的免疫调节系统，也存在明显的不良反应。干扰素的主要不良反应包括：流感样症状群、骨髓抑制、...... |
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| 4 | 答：目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素和核苷类似物，两者各有优缺点。干扰素优点有：抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情、疗程相对固定、HBeAg血清转换率较高、疗...... |
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| 5 | 答：乙型肝炎患者的治疗因人而异，不同人群应选择不同的治疗方式，在达到预期疗效的同时还可避免病毒耐药的产生。核苷类似物的合理应用对于HBV耐药的预防非常重要：免疫耐受期的患...... |
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| 6 | 答：拉米夫定（lamivudine）是嘧啶核苷类似物，在治疗慢性乙肝方面具有较多优点。首先，它能抑制HBV的反转录酶活性，具有很强的抑制HBV作用；它在通过作用于HBV DNA多聚酶从而抑制DNA合成...... |
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| 7 | 答：核苷类似物化学结构式简单，便于修饰和合成，是近年来发展最快的一类抗病毒药物。拉米夫定（lamivudine）又名3TC，为核苷类似物，属于核苷类反转录酶抑制药，作用机制为抑制反转录酶或D...... |
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| 8 | 答：实践证明，使用拉米夫定治疗过程中突然停药可能会出现病情突然加重，甚至出现重症肝病。这是因为HBV同其他病毒一样，在复制过程中经常发生核苷酸变异，这种突变可以随机发生在病...... |
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| 9 | 答：恩替卡韦（entecavir）为目前治疗乙肝的核苷类药物中耐药率最低的药物，体外抗乙肝病毒效果非常好。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，磷酸化后可变为有活性的三磷酸盐，通过与HBV聚合酶...... |
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| 10 | 答：恩替卡韦是2005年被FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物（环戊酰鸟苷类似物）。恩替卡韦不容易发生耐药的原因主要如下：首先，在国内现有的可选核苷类药物中，恩替卡韦的抗病...... |
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| 11 | 答：恩夫韦地（enfuvirtide）又名T-20，为HIV融合入胞阻断剂，可抑制融合所需的构型。恩夫韦地由gp41（HIV的一种包膜蛋白）的HR2（gp41的核心结构之一，又名七氨基酸重复区）结构域中一段自然存...... |
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| 12 | 答：目前国际上治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）的药物有核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）、融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）和整合酶抑制剂。融...... |
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| 13 | 答：高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）俗称鸡尾酒疗法。这种多药联合组成不同的治疗方案很像西方鸡尾酒的配制方法，鸡尾酒疗法因此而得名。HAART...... |
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| 14 | 答：HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒，能破坏人体免疫系统，最终人体因免疫系统崩溃而失去对外界疾病的抵抗能力，随之出现各种继发性感染而死亡。HIV核酸检测，又称 “病毒载量...... |
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| 15 | 答：利巴韦林（ribavirin）又名三氮唑核苷、病毒唑，为人工合成的广谱抗病毒药物。药物进入体内后在细胞酶作用下磷酸化为利巴韦林单磷酸，后者可竞争性地抑制细胞内的肌苷单磷酸脱氢...... |
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| 16 | 答：膦甲酸钠（foscarnet sodium）是无机焦磷酸盐的有机类似物，为病毒抑制剂，可非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部位，防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长...... |
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| 17 | 答：阿昔洛韦（acyclovir）又名无环鸟苷，为化学合成的抗病毒药。药物进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物可被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后...... |
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| 18 | 答：金刚烷胺（amantadine）又名三环癸胺，能阻止病毒进入宿主细胞，并能干扰病毒的复制周期，对人甲型流感病毒有特异性抑制作用。金刚烷胺是目前人类开发的第一个抗流感病毒药物，应用广...... |
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| 19 | 答：神经氨酸酶（NA）是流感病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。奥司他韦（oseltamivir）在体内磷酸化生成...... |
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| 20 | 答：病毒在日常复制过程中经常发生变异，但这种变异是随机出现的。使用药物以后，病毒的变异需与外界的环境变化相适应，即药物对病毒会产生筛选作用。起初，乙型肝炎患者体内存在的大...... |
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