为什么恩替卡韦相比较拉米夫定而言不容易发生耐药

答：恩替卡韦是2005年被FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物（环戊酰鸟苷类似物）。恩替卡韦不容易发生耐药的原因主要如下：首先，在国内现有的可选核苷类药物中，恩替卡韦的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。无论是肝组织学、e抗原转阴还是病毒DNA数量转阴等方面的治疗效果指标检测，恩替卡韦均优于拉米夫定。恩替卡韦的抗病毒活性高，对于绝大多数服药患者都有很好的疗效，可使病毒复制水平和复制频率均明显降低，从而降低发生自然耐药的概率。此外，恩替卡韦的耐药基因屏障高，病毒需要在拉米夫定耐药突变的基础上，合并发生另3个位点变异时才会对恩替卡韦产生耐药，所以耐药发生率很低。