为什么对慢性乙肝患者出现拉米夫定耐药后应迅速给予联合用药

答：拉米夫定是第一批获准进入临床应用的核苷类药物，目前已经在各级医院广泛用于慢性乙肝的抗病毒治疗。但是，随着服药时间延长，拉米夫定容易使病毒发生YMDD变异。对于慢性乙肝患者如使用拉米夫定后出现耐药，一定要慎重选择下一步的治疗药物。合理的联合用药可产生药物协同作用，即当两种以上的药物合用时，倘若它们的作用方向是一致的，可达到彼此增强的效果。按照协同作用所呈现的强度不同可分为相加作用和增强作用。例如，当药物合用时，其总效应超过单药治疗效应的总和称为增强作用。大量的临床实践证明拉米夫定耐药后，如果加用阿德福韦，则会产生药物的协同作用，从而对耐药株、原生株均有抑制作用，同时还可降低对阿德福韦耐药的发生率。