[预防、预后]第六节 联合用药预防房颤并发卒中

氯吡格雷加阿司匹林预防动脉血栓的价值十分可靠，但两者对心房血栓的效果就远远逊于动脉血栓。从理论上讲阿司匹林和氯吡格雷分别作用于抗血小板聚集的两个不同环节，故两者联合应用可能具有更好的功效，有可能是华法林的合适替代品［ 35 ］。但事实上氯吡格雷与阿司匹林合用，预防房颤患者发生卒中的作用也明显差于华法林［ 36 ］。可见不适于或不愿使用华法林治疗的房颤患者，使用氯吡格雷加阿司匹林治疗能够显著减少主要血管事件尤其是卒中事件的发生。双联抗血小板的方法虽增加大出血的风险，但可降低严重血管事件，尤其是脑卒中的风险， ......