[治疗]B22‐8 马兜铃酸肾病的血液透析治疗

索引词：马兜铃酸肾病、血液透析、赖诺普利、多糖铁复合物。曾行肾穿病理检查，确诊为慢性肾小管间质肾病（马兜铃酸肾病）。诊断：①马兜铃酸肾病。处方：停用冠心苏合丸，血液透析治疗。分析：本例患者由持续小剂量服用马兜铃酸药物引起的慢性马兜铃酸肾病，这类患者的肾损害出现后即使停服药物，亦不能制止病变进展，肾功能仍继续恶化。患者出现肾损害后常首先表现为夜尿增多，而后出现各种慢性肾衰表现，尿常规可见肾性糖尿，低渗透压尿，轻微蛋白尿，少量白细胞、红细胞及管型，肾小管功能损害明显。或换用其他与血浆蛋白结合率较高的药物，如福辛普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦钾等。停用赖诺普利，改用贝那普利片。