[治疗]B22‐6 马兜铃酸肾病合并高血压

索引词：马兜铃酸肾病、痛风、关木通、氢氯噻嗪。既往有泌尿系统结石史3年，有高血压病史2年，最高达170／99mmHg，不规则治疗，控制不好。马兜铃酸肾病.高血压2级(高危)。分析：本例患者考虑为“马兜铃酸肾病”，但是已经进展到尿毒症期，故只能予以血液透析及对症支持治疗。噻嗪类利尿药可抑制远端肾小管前段和近端肾小管对氯化钠的重吸收，增加远端肾小管和集合管的Na ＋‐K ＋交换，K ＋排泄增多。此类药主要的不良反应是水、电解质紊乱所致的低钾血症、心律失常，可能抑制胰岛素分泌使血糖升高，干扰肾小管对尿酸的排泄致高尿酸血症等。患者病情稳定，出院后门诊维持性透析。