[治疗]B22‐7 老年急性马兜铃酸肾病

索引词：马兜铃酸肾病、朱砂莲、泼尼松、卡托普利。诊断：①马兜铃酸肾病。马兜铃酸肾病的发病机制不清，短期、大剂量服药者，临床上常表现为非少尿性或少尿性急性肾衰竭，可伴近端肾小管功能障碍。急性马兜铃酸肾病伴有中度肾功能不全者仍为激素应用的指证，一般推荐使用泼尼松1.0mg／（kg · d）口服。本例患者予以泼尼松50mg／d口服应为合理，但是大剂量口服糖皮质激素时应注意给予补钙和保护胃黏膜的药物。本例患者治疗2周后患者颜面、下肢水肿消失，精神、食欲好转，尿量增至1500ml左右。尿蛋白降至2 ＋，血肌酐降至289 μ mol／L，出院后1个月随访，血肌酐降至177 μ mol／L，将泼尼松减为45mg／d口服。