[治疗]A23‐5 脑梗死后急性肾衰竭

索引词：急性肾衰竭、甘露醇、呋塞米、多巴胺。因本例患者合并饮水呛咳导致入量减少，肾脏灌注不足，加之患者因老年和高血压病史肾脏储备能力下降，故出现了少尿性急性肾衰竭的情况。使用甘露醇过程中应恰当补充水和电解质,及时监测尿量、尿常规、血浆渗透压，严密观察肾功能，如出现少尿、无尿或血尿及逐渐加重的肾损害，应考虑及时停用甘露醇而改用其他脱水剂，如人血清蛋白或甘油果糖。本例患者经过及时的停用甘露醇和呋塞米，补充入量及小剂量多巴胺改善肾脏供血治疗，3天后患者出现尿量增多，并进入多尿期，尿量2400～5000ml／d，血肌酐逐渐下降，出院时降至132 μ mol／L。