[治疗]B23‐2 老年糖尿病患者合并急性肾损伤

索引词：急性肾损伤、糖尿病、呋塞米、氯沙坦钾。诊断：①急性肾损伤。分析：患者诊断为急性肾损伤（AKI），原因为在腹泻、呕吐及进食减少的情况下继续口服贝那普利及氯沙坦钾导致肾脏灌注进一步减少所致。建议：临床医生应了解老年人肾脏的特点，分析多种易发高危因素，严格掌握老年人用药适应证，谨慎用药，适当减少药物剂量或延长药物间隔时间，及时纠正可能的危险因素如低血容量、感染等，并加强肾功能的监测可能是减少ARF的发生和及早诊断治疗的关键。如本例患者的情况应暂时停用卡托普利和氯沙坦钾，在平均动脉压未达到70～80mmHg之前，不要使用利尿剂。