[治疗]B23‐5 冠状动脉搭桥术急性肾损伤的预防

索引词：急性肾损伤、冠状动脉搭桥术、多巴胺、呋塞米。行冠状动脉造影检查后决定在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术。分析：由于心血管状态极不稳定，体外循环下的冠状动脉搭桥术患者容易发生急性肾损伤，有研究表明冠状动脉搭桥术引起严重ARF（需要透析治疗）的发生率约1%，如同时进行心脏瓣膜手术，ARF发生率则可达2%～3%，因此，如何预防ARF一直是临床上较为关注的问题。建议：停用多巴胺和呋塞米等药物，术前可以根据心脏情况适当输液治疗，维持血压稳定，避免血压波动过大，围手术期可以给以促红细胞生成素3000U，皮下注射，每周3次以保护肾小管上皮细胞，但需要注意血色素的变化，避免给心脏带来过多负担。