[治疗]B23‐4 肾病综合征合并急性肾损伤

索引词：急性肾损伤、肾病综合征、雷公藤、贝那普利。分析：本患者肾病综合征诊断明确，同时合并有感染及急性肾损伤（AKI）。患者AKI进一步加重，考虑以下几种原因：①急性起病的肾病综合征伴严重低白蛋白血症及强力利尿后，可因肾供血不足出现可逆性肾前性AKI。肾病综合征时,肾小球脏层上皮细胞功能严重障碍致滤过膜裂隙孔几乎完全闭塞，膜面积锐减。给予低分子右旋糖酐、白蛋白和血浆交替扩容后行利尿治疗，并予以阿洛西林钠抗感染治疗，行肾穿刺病理为Ⅱ期膜性肾病，给予泼尼松龙60mg／d口服，并给予环磷酰胺100mg每日2次，口服治疗，效果好，3周后尿蛋白减少为0.8g／24h。