[治疗]B23‐6 急性肾衰竭伴咯血

索引词：急性肾衰竭、结核、异烟肼、利福平。分析：本例患者经上述治疗后，咯血及恶心、呕吐加重，并出现进行性呼吸困难，胸片示双中下肺斑片状影增加，尿量减少到100ml／d以下，血肌酐升至786 μ mol／L，血红蛋白72g／L，为进一步治疗来院。建议与结果：给予该患者甲泼尼龙1.0g，每日1次× 3d静脉注射冲击治疗共3个疗程及口服泼尼松维持治疗，同时给予环磷酰胺（CTX）0.8g，1次／月静脉注射共6个疗程，同时继续使用抗结核药物。冲击治疗期间，患者咯血即停止，并逐渐出现尿量增加、血肌酐下降，胸片示斑片状浸润影逐渐消散，最终该患者脱离透析。