[治疗]B23‐8 老年患者急性左心衰竭合并急性肾衰竭

索引词：急性肾衰竭、急性左心衰竭、螺内酯、己酮可可碱。入院后诊断为“急性左心衰竭，肺部感染”，经过强心、利尿、抗感染等治疗，患者一般情况有所好转，但体温未能控制，反复出现急性左心衰的表现，临床上采用了各种利尿药物控制心衰，但患者对利尿剂的反应愈来愈差，尿量逐渐减少至200ml，入院后1周查体：体温37.6℃。建议与结果：对于伴有急性左心衰竭、肺部感染的危重、高龄患者，在降压和利尿的治疗过程中应注意维持血压稳定，加强感染的控制，防止肾功能的损伤。当然，本例患者为急性左心衰竭、肺部感染的危重、高龄患者，既往已经有慢性肾脏病，因此治疗上矛盾重重，预后不容乐观，临床上需要注意的是要尽量避免医源性的损伤。