病例46 反复头晕2年，再发2天——疑诊抗利尿激素分泌不当综合征

患者男性，73岁，中山小榄镇人，农民，因“反复头晕2年，再发2天”于2008年11月13日入院。另外，肿瘤、肺结核、甲低、肝硬化、营养不良也会导致消耗性低钠血症，但该患者肿瘤标志物正常，病史及胸片均不支持肺结核，腹部B超、肝功能、蛋白均正常，可排除肝硬化、营养不良导致的低钠，建议完善甲状腺功能以排除甲低。邹达良主治医师：该患者应该首先排除真性低钠血症：①最常见的就是胃肠消化液的丧失：例如腹泻、呕吐及胃肠、胆道、胰腺造瘘或胃肠减压吸引，患者11次住院仅有2次伴有呕吐，1次入院有腹泻，不足以完全解释低钠情况。