病例48 纳差、精神恍惚2天——高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征

患者女性，44岁，无业，因“纳差、精神恍惚2天”于2007年7月23日21时30分入院。当时初步诊断为：糖尿病高渗性昏迷伴酮症。冯起校主任医师：同意上面医生意见，患者目前诊断明确，为高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征（HNKHC）。诊断依据如下：①本例高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征的诱因考虑为感染（腰骶部有一Ⅱ度压疮，直径约2cm，局部有少量分泌物）。仅轻度酮症。HNKHC时无酮症或轻度酮症与下列因素有关：血游离脂肪浓度和胰岛素对抗激素不如酮症酸中毒患者高，测定C肽结果表明胰源性胰岛素分泌升高，胰岛素作用敏感性降低。