病例61 左侧肢体乏力20 余天——疑诊脑脓肿

患者男性，58岁，广西平南人，外来务工人员，因“左侧肢体乏力20余天”于2009年2月7日入院。对于脑脓肿来说，头颅CT是目前最主要的诊断方法，适用于各种部位的脑脓肿。脑脓肿的典型CT表现为：边界清楚或不楚的低密度灶（0～15HU），静脉注射造影剂后，脓肿周边呈均匀环状高密度增强（30～70HU），脓肿中央密度始终不变，脓肿附近脑组织可有低密度水肿带，脑室系统可受压、推移等。可是脑CT显示的“环征”并非脑脓肿特有，也可见于神经胶质母细胞瘤、转移癌，囊性胶质细胞瘤，脑梗死和脑内血肿等。典型的脑脓肿由于脑水肿明显，腰穿应该谨慎，因为可以激发脑疝形成。