[诊断][分析]病例19 反复发作右上肢乏力伴言语不利

患者中老年男性，入院主诉为“右上肢乏力伴言语障碍”，查体可见混合性失语、失写及右上肢握力减弱，有神经定位体征。虽然患者既往无高血压、糖尿病等病史，但长期吸烟、饮酒，结合头颅CT表现，应首先考虑急性缺血性脑血管疾病。4月22日患者在病房散步时出现右上肢乏力、口角歪斜，言语困难较前略加重，测BP（坐位）70／50mmHg，查右上肢肌力3级。患者站立3分钟后收缩压较卧位下降25mmHg，舒张压下降20mmHg，并伴言语障碍及右上肢肌力下降，故直立性低血压诊断明确。血压上升后，患者肢体乏力及失语症状较前明显好转，于5月14日病情稳定出院。