病例20 不明原因血尿

主因“肉眼血尿7天”于2007年9月来急诊就诊。入院前7天患者开始无明显诱因出现血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛，无牙龈出血，无黑便。就诊于当地医院，查腹部B超未见异常，实验室检查血常规示WBC 11 × 109／L，HGB 108g／L，PLT 212 × 109／L。诊为泌尿系感染，经抗炎治疗后无效，并出现乏力、头晕。凝血分析示PT 62秒，INR 8 ﹒ 6，APTT 80秒，FIB 320mg／dl，D‐二聚体200ng／ml。以凝血功能障碍转来笔者医院急诊。腹部B超：肾盂扩张，膀胱内可见团状漂浮物，肝、胆、胰、脾及双肾均未见异常。入院后给予新鲜冰冻血浆400ml及凝血酶原复合物两瓶治疗，血尿稍有减轻，但实验室检查PT、APTT改善不明显。