[诊断][分析]意识障碍伴全身多发结节

患者青年男性，亚急性病程。临床表现复杂多样，按出现顺序可总结如下：①鼻衄、血小板减少，外院骨穿提示血小板增生活跃，入院查体贫血貌。发热,伴咽痛及肌肉酸痛，病程20天，后期为高热。中枢神经系统受累:颈抵抗阳性,四肢肌张力增高，腱反射亢进，头颅CT提示多发性低密度灶。全身皮下多发结节。皮下多发结节可见于：①非霍奇金淋巴瘤：皮肤结节可为首发症状，但文献报道此类患者皮肤结节多为斑丘样皮疹，中央破溃、结痂，可反复出现。本病例为青年男性，既往无动脉硬化危险因素，不支持脑梗死，且单用脑梗死不能解释发热及皮下结节。结节囊液及横纹肌病理均可见成团的真菌菌丝。免疫性血小板减少性紫癜。