病例69 腰背痛伴中上腹胀痛8小时

患者，男性，40岁，2009年12月9日就诊于我院急诊。无论是急性腰背痛还是腹痛，病因都比较复杂，诊断有一定的挑战性，完整详尽的病史对急性腹痛的诊断极为重要。约1／3的腹痛患者即使经过全面检查和评估，仍然无法明确病因（非特异性腹痛）。例如既往有消化性溃疡的患者出现腹痛和腰背痛，要想到胃或十二指肠后壁穿孔的问题。患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛，为刀割样剧痛，伴中上腹胀痛，屈曲位稍缓解，恶心，呕吐胃内容物，吐后腹痛无缓解。本例腹痛伴腰背痛，屈曲位缓解，提示病变位于腹膜后，胰腺和血管疾病需重点考虑。