病例61 发热、右上腹痛3个月

患者，男性，32岁，于2009年11月20日入院。从主诉来看，本例分析可从不明原因发热（F UO）和右上腹痛两方面入手。一般而言，发热伴有明确的右上腹痛，应首先考虑肝胆系统疾病，尤其是感染（例如肝脓肿）。尽管由于退热药物的使用，热型对于FU O的诊断意义已有所减弱，但是仔细询问患者发热的特点，对于诊断仍有重要价值。本例的发热与右上腹痛几乎同时出现，对于缩小鉴别诊断范围很有意义。考虑感染在FU O中所占比例最高，其中尤以结核最为常见，约占所有F UO病例的1／4，结合本例的一般状况和发热特点，结核应当成为鉴别诊断考虑的重点。及时和正确地诊断肝结核，对治疗和预后有着积极的意义。