病例54 乏力、腹胀3年，加重伴黑便1个月

患者，男性，55岁，于2008年4月24日入院。乏力虽然是主观、非特异性症状，但详细询问其伴随症状亦可缩小鉴别诊断范围，如面色苍白伴乏力提示贫血，纳差、消瘦伴乏力提示慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核等。患者3年前因工作紧张劳累出现乏力，伴腹胀，无头晕、心悸，无发热、腹痛、腹泻、黑便，自觉食欲减退，进食量较前减少，腹胀时轻时重，与排气、排便无关，未就诊。思维提示：通过问诊可明确，患者以乏力、腹胀伴黑便为主要症状，辅助检查提示血三系减少、便潜血（＋）、肝功能异常及大量腹水。在治疗方面，肝硬化的治疗是综合、长期的治疗，必须在治疗中不断根据治疗反应调整药物剂量，定期随诊亦至关重要。