病例55 右上腹痛3个月，伴发热2周

患者，男性，42岁，于2006年3月6日就诊。本例发热在病程后期出现，就原发病的诊断思维而言，发热相对处于从属地位。除发热和右上腹痛外，若有其他伴随症状，往往有助于缩小鉴别诊断范围。以本例而言，若患者既往有明确的胆石症病史，新近出现发热和右上腹痛，则胆系感染是最可能的诊断。上述人群在35～40岁后，建议每6个月定期进行筛查（包括血清AFP检测和肝脏超声检查），当出现AFP升高或肝区“占位性病变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早诊断，早治疗。