病例53 发现肝功能异常4年余，皮肤瘙痒1年，右上腹不适半年

患者，女性，65岁，于2007年5月8日入院。发现肝功能异常4年余，皮肤瘙痒1年，右上腹不适半年。问诊时应主要围绕肝功能异常的上述病因进行，同时应兼顾自身免疫性疾病相关的症状，如皮疹、关节肿痛、口腔溃疡等。酒精性肝病的定义为：饮酒超过5年，折合乙醇量男性＞ 40g／d、女性＞ 20g／d，或2周内有大量饮酒史（＞ 80g／d），导致肝功能异常及出现相关临床症状者。患者4年前单位体检时发现肝功能异常，ALP 309 U／L，GGT 288 U／L，AL T 42 U／L，AST及胆红素正常，腹部B超未见明显异常。本例患者提醒我们，对于无症状的胆管酶升高患者，尤其是女性患者，应积极寻找病因，以便于早期治疗，改善预后。