病例59 腹胀伴水肿2年，加重伴巩膜黄染3个月

患者，男性，36岁，于2004年12月1日入院。以腹胀、腹围增加起病，严重时伴下肢水肿，但不累及头面部和上肢的水肿常为肝源性。患者2年前无明显诱因出现腹胀、腹围增加，伴劳累后右上腹轻度胀痛，同时间断出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无胸闷、憋气、恶心、呕吐、发热、腹泻等伴随症状，二便如常，未诊治。思维提示：通过问诊可明确，患者以腹胀、双下肢水肿为主要症状，辅助检查提示肝脾肿大伴腹水，利尿治疗有一定疗效，近期症状加重并出现黄疸，病程中无发热、腹痛等伴随症状。对任何一例门静脉高压症的患者，均应明确其病因，区别其为肝性、肝前性还是肝后性，早期诊断和治疗甚至可以达到治愈的目的。