病例63 阵发性上腹痛1年，加重伴呕吐3天

患者，女性，72岁，于2009年6月27日入院。阵发性上腹痛1年，加重伴呕吐3天。患者主诉为上腹痛伴呕吐，初步判断为消化系统疾病，包括胃、十二指肠疾病、胰腺疾病或胆道疾病等。思维提示：根据患者阵发性右上腹及中上腹绞痛，与进食油腻相关而与劳累无关，伴有恶心、呕吐并可向右侧肩背部放射，但不伴胸闷、憋气等症状，考虑胆道系统疾病可能性大，需要体格检查和相关辅助检查来进一步验证。因为两者的治疗存在差异，前者只需要胆囊切除处理，而后者则应先行ERCP介入取石后再行胆囊切除。