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病例66 纳差、消瘦3个月,皮肤巩膜黄染20天

书名:《儿内科疾病临床诊疗思维》
作者:钱家鸣
参编:孙钢,方秀才,朱峰,杨爱明,王莉瑛
页码:280-282
版本:1
出版时间:2012/1/1
栏目:《消化内科疾病临床诊疗思维》
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患者,男性,63岁,于2009年12月14日入院。纳差、消瘦3个月,皮肤巩膜黄染20天。依据患者的主诉为纳差、消瘦及皮肤巩膜黄染,诊断初步定位于肝、胆系统疾病,但是患者不伴有明显腹痛及发热,且起病相对隐匿,慢性肝脏疾病是首先要考虑到的,其次是要警惕肝、胆系统恶性肿瘤。思维提示:患者问诊的结果相对简单,临床特点是无痛性黄疸伴消瘦,没有典型的胆石症临床症状,无腹胀、少尿及呕血、黑便等门静脉高压症的临床表现,患者也否认不洁饮食史、肝病病史或长期酗酒史,皮肤瘙痒往往是胆道梗阻引起胆汁酸升高所致。随着胆管I DUS +细胞刷检的联合应用,胆管癌诊断的准确率可以得到进一步的提高。

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——《儿内科疾病临床诊疗思维》
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